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目的 观察心脏直视手术围术期尿微量蛋白的变化并分析其临床意义.方法 40例心脏直视手术患者按疾病种类不同分为两组,组Ⅰ:风湿性心脏病瓣膜置换术患者(n=20);组Ⅱ:非紫绀型先天性心脏病患者(n=20).采用速率散射比浊法分别于术前1天,手术结束时,术后1天,术后3天和术后5天测定微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G和α1-微球蛋白的浓度变化.结果 两组术后微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G和α1-微球蛋白的浓度均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),到达峰值后逐渐下降.两组比较,组Ⅰ术后改变较明显,持续时间也较长(P＜0.05或P＜0.01).结论 心脏直视术后存在不同程度的肾脏损害,风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的肾脏损害较重.尿微量蛋白测定可以敏感、准确地发现心脏直视术后亚临床肾脏损害.