论文部分内容阅读
为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应，选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例，术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组，每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ⅰ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药液累积用量Ⅰ组和Ⅲ组是Ⅱ组的三倍；Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间平均动脉压、脉率和呼吸率与麻醉前比较均无明显差异，ＳｐＯ２都保持在９５％以上。Ⅱ组恶心发生率高于Ⅲ组；仅Ⅱ组发生皮肤瘙痒；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率分别为５７．１％、４０．０％和３０．８％。结论：用低浓度布吡卡因和麻醉性镇痛药复合液行ＰＣＥＡ能获得良好的术后镇痛效果，对呼吸循环功能无明显影响。吗啡镇痛复合液用量最少，效果最好。