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目的
探讨鼻内镜手术在局部复发性鼻咽癌治疗中的作用，分析临床效果及判断预后。
方法回顾性分析2010年9月至2016年10月于浙江省肿瘤医院行鼻内镜下手术切除的31例复发性鼻咽癌患者的资料。记录分析患者性别、年龄、T分期、病理类型、复发部位、手术时间、手术出血量、围手术期并发症、术后复发时间及部位、生存情况等临床病理特征，观察疗效并分析预后。
结果所有患者均成功接受内镜下鼻咽癌局部复发灶切除术，无一例行鼻外进路手术，手术时间45～180(108.55±34.36)min，手术出血量5～50(23.05±16.11)ml。无严重术中、术后并发症，无手术死亡病例，1例切缘阳性。术后随访时间3～82(36.48±21.79)个月。随访期间，29例存活，其中9例带瘤生存，1例并发口咽癌，1例失访，1例死亡。术后6例局部复发、1例肝转移、2例颈部淋巴结转移。2例术后复发患者接收再次鼻内镜下手术，术后随访至今无复发。术后1年总生存率、无病生存率及无局部复发生存率分别为96.67%、80.00%和86.67%，术后5年无病生存率61.80%。局部无进展生存时间2～82(31.87±23.26)个月。多因素分析提示年龄、性别、初始T分期、肿瘤坏死均不是影响患者生存的独立预后因素。
结论鼻内镜进路行鼻咽癌局部复发的挽救性手术能充分暴露鼻咽部，手术并发症少，术后患者满意度较高，效果良好。鼻内镜手术是局部复发性鼻咽癌安全有效的治疗方法之一，值得临床推广。