冠状动脉钙化积分对SPECT心肌灌注显像诊断冠心病有增益价值

• 作 者: 王建锋 王跃涛 周瑞珏 杨玲 邵晓梁 牛荣 陆培奇
• 机 构: 213003 苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院核医学科,213003 苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院核医学科,213003 苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院心内科,21300
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: Coronary disease Myocardial perfusion imaging Tomography emission-computed singl

目的

探讨CACS对MPI诊断冠心病是否有增益价值。

方法

回顾性分析2010年12月至2014年8月间行MPI联合CACS一站式检查及CAG的188例可疑冠心病患者[男128例，女60例；平均年龄(61.93±9.16)岁]。以CAG为诊断"金标准" ，评价MPI诊断冠心病的效能；构建ROC曲线获得CACS诊断冠心病的阈值，分析CACS对MPI诊断冠心病的增益价值。采用Mann－Whitney u检验和χ²检验分析数据。

结果

(1)经CAG诊断，冠心病73例，非冠心病115例。MPI诊断冠心病患者的灵敏度、特异性和准确性分别为65.8%(48/73)、75.7%(87/115)和71.8%(135/188)。MPI漏诊冠心病25例[LM病变2例，LAD、LCX、RCA三支病变4例、双支病变3例、单支病变16例]，其中单支临界病变(50%≤狭窄程度<70%) 13例，占52.0%(13/25)。(2)冠心病组CACS明显高于非冠心病组[172.40(19.25，516.45)和0；z＝－8.465，P<0.001]。根据ROC曲线分析，选择CACS阈值95.1，此时MPI联合CACS诊断冠心病的灵敏度高于MPI[80.8%(59/73); χ²＝4.233，P<0.05]，特异性和准确性无明显减低[71.3%(82/115)和75.0%(141/188); χ²值：0.558和0.490，均P>0.05]。(3)CACS共纠正MPI漏诊的冠心病11例(44.0%，11/25)，包括LM病变2例，LAD、LCX、RCA三支病变4例、双支病变2例和单支病变3例(其中严重冠心病者8例)。

结论

CACS对MPI诊断冠心病有增益价值，可提高诊断冠心病的灵敏度，有助于纠正MPI对LM病变及多支冠脉病变等严重冠心病的漏诊。