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摘要： 寒邪中医病因之一。寒是冬季主气。寒邪致病多在冬季。有内寒与外寒的区别。外寒是外界的寒气侵犯人体而发生疾病的病邪，伤于肌表，称为伤寒，直中脏腑的则称中寒。内寒则是人体机能衰退，阳气不足而致的病证。内、外寒不同，但可相互影响。如阳虚内寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易伤阳气，引起内寒。寒为阴邪，易伤阳气。卫阳受损，则恶寒；寒邪中里，直中脾胃或伤肺肾之阳，则出现畏寒肢冷、下利清谷等证。寒性凝滞 ，易致气滞血瘀，使经脉不通，“不通则痛”，出现周身疼痛或脘腹疼痛等痛证。寒性收引，寒邪伤人，易气机收敛牵引作痛。寒在皮毛腠理，毛窍收缩，卫阳郁闭，发热恶寒，无汗；寒在肌肉经络，则拘急不伸、冷厥不仁、脉浮紧。寒邪致病与肾脏关系密切，肾中藏有真阳，为一身阳气之本。根据所述感寒致病的特征采用中医辩证治疗。
关键词： 感寒 特征 认识 治疗
【中图分类号】R373.1+3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0117-01
1、自然特性：
寒具有寒冷、凝结特性，为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒计四个节气，为冬令主气。寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节。因冬为寒气当令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节。由于气温骤降，防寒保温不够，人体亦易感受寒邪而为病。自然中有六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候，是自然气候变化的正常现象。“寒”一年四季均可有出现，只是有轻重之分。人在自然界中生存自然要受到“寒”的侵袭。寒为阴邪，易伤阳气。寒性收引、凝滞，故易出现筋脉拘挛和气血阻滞而疼痛等症状。
一是寒易伤阳。
寒性属阴，故寒邪侵袭人体时，最易损伤人体阳气。阳气受损，全身或局部可出现明显的寒象。如出现身体温度降低、手足发凉，甚至出现冻疮。若寒邪损伤脏腑阳气者，谓之为“中寒”。如伤及脾胃，会致吐泻清稀、脘腹冷痛；肺脾受寒，则宣肃运化失职，表现为咳嗽喘促、痰液清稀或水肿；寒伤脾肾，则温运气化失职，表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、阳痿或女子带下清晰，尿清便溏、水肿腹水等；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神委靡、脉微细等。
二是寒性凝滞。
寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。寒胜必痛，由于寒邪侵犯的部位不一样，所以病状各异。若寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛；若寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。
三是寒性收引。
寒气主收引，收引，即收缩牵引之意。“寒则气收”，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急；如寒袭经络关节，会致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁；如寒邪侵袭肌表，则毛窍收缩、卫阳闭郁，故发热恶寒而无汗。寒邪具有“寒主收引”、“寒胜则痛”的特征，且侵袭人体易致局部气血凝滞，血脉流行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰等；寒为阴邪，其病一般多为阴证，常侵袭人体的筋骨关节，患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
、讨论
外寒侵袭人体，首先可使用发汗之类的方法。因为经过发汗之后，毛孔开泄，汗液外出，体温下降，有些疾病因此就好了。古人总结说，身体发热虽然温度很高，但是一经汗出就可退烧。因此，用发汗散寒法治疗外感疾病一直是中医学常用的方法。包括烤火发汗、运动发汗以及药物发汗等。同一个条件之下，有的人发病，有的人不发病，关键是人体的抗病能力不同，这就是中医所说的“正气存内，邪不可干”。因此，大寒时节，避寒就温尤为重要。
总之，寒为冬季主气，与肾水相应。寒病多发于冬季，但也可见于其他季节。寒邪为病，其致病特征是：寒为阴邪，易伤阳气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象。寒胜则痛，所以疼痛为寒证的重要特征之一。因寒则气收，故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特点，表现为无汗、拘急作痛或屈伸不利等。
3、体会：
寒气致病称为寒邪，寒邪有外寒、内寒之分。外寒指自然界的寒气。外寒伤于肌表，头痛、怕冷、全身酸痛、无汗者，用麻黄、桂枝、生姜、葱白等辛温散寒解表；寒邪客胃的胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。轻者服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加减。外寒直中脾胃，突发腹痛肠鸣、呕吐腹泻、腹部冰冷，可服桂附理中丸和藿香正气水治疗。内寒因人体机能衰退、阳气不足而产生。心阳虚者心慌气短，四肢寒冷，心胸憋闷，面色苍白，可用生姜、桂枝、炙甘草煎服或参附汤；脾阳虚者食减疲乏，腹中冷痛，四肢不温，大便溏泻，可服理中丸；肾阳虚者肢体寒冷，腰膝酸软，夜尿频数，阳萎，或白带多而清稀，可服金匮肾气丸；胃寒者，胃脘绞痛阵作，遇冷加重，得热减轻，呕吐清水，腹痛便溏，可服丁蔻理中丸、光华胃痛定等。寒邪致病的特点一是怕冷，外感风寒则头身疼痛而怕冷，内体阳虚则便溏尿多四肢不温而怕冷；二是疼痛，天寒地冻则水液凝成冰，寒邪使机体的气血凝结阻滞，不能通畅流行而产生疼痛，即“不通则痛”；三是收缩牵引，表现为踡卧，肢体拘急、发僵、疼痛。风湿中医称为痹病，经典古医籍《内经》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，又说“寒气胜者为痛痹”，治以祛风除湿、温经散寒、活血止痛、补气补血，久病不愈者可用方药：防风汤加减。方中以防风、麻黄祛风散寒；当归、秦艽、肉桂、葛根活血通络，解肌止痛等功效。方药治疗： 山芋15克 山药15克 熟地40克 玉竹20克 黄精20克 仙茅20克 巴戟肉20克 肉苁蓉20克 牛膝20克 人参15克 黄芪75克 白术20克 附子20克 吴茱萸20克 肉桂10克 杜仲炭20克 三七15克 红花5克 水煎服。
临床上在我们生活当中最常见到的，是身穿薄衣突然遇寒凉，立刻会出现呼吸困难，喉中哮鸣有声，不咳，胸隔满闷如塞，渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。此为：皮毛遇寒伏肺气阻，以致呼吸哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如塞，不咳而憋气。阴盛于内，阳气不能宣达，故形寒怕冷。一般没有其他病证的时候，得温则减，不治自愈。
关键词： 感寒 特征 认识 治疗
【中图分类号】R373.1+3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0117-01
1、自然特性：
寒具有寒冷、凝结特性，为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒计四个节气，为冬令主气。寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节。因冬为寒气当令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节。由于气温骤降，防寒保温不够，人体亦易感受寒邪而为病。自然中有六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候，是自然气候变化的正常现象。“寒”一年四季均可有出现，只是有轻重之分。人在自然界中生存自然要受到“寒”的侵袭。寒为阴邪，易伤阳气。寒性收引、凝滞，故易出现筋脉拘挛和气血阻滞而疼痛等症状。
一是寒易伤阳。
寒性属阴，故寒邪侵袭人体时，最易损伤人体阳气。阳气受损，全身或局部可出现明显的寒象。如出现身体温度降低、手足发凉，甚至出现冻疮。若寒邪损伤脏腑阳气者，谓之为“中寒”。如伤及脾胃，会致吐泻清稀、脘腹冷痛；肺脾受寒，则宣肃运化失职，表现为咳嗽喘促、痰液清稀或水肿；寒伤脾肾，则温运气化失职，表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、阳痿或女子带下清晰，尿清便溏、水肿腹水等；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神委靡、脉微细等。
二是寒性凝滞。
寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。寒胜必痛，由于寒邪侵犯的部位不一样，所以病状各异。若寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛；若寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。
三是寒性收引。
寒气主收引，收引，即收缩牵引之意。“寒则气收”，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急；如寒袭经络关节，会致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁；如寒邪侵袭肌表，则毛窍收缩、卫阳闭郁，故发热恶寒而无汗。寒邪具有“寒主收引”、“寒胜则痛”的特征，且侵袭人体易致局部气血凝滞，血脉流行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰等；寒为阴邪，其病一般多为阴证，常侵袭人体的筋骨关节，患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
、讨论
外寒侵袭人体，首先可使用发汗之类的方法。因为经过发汗之后，毛孔开泄，汗液外出，体温下降，有些疾病因此就好了。古人总结说，身体发热虽然温度很高，但是一经汗出就可退烧。因此，用发汗散寒法治疗外感疾病一直是中医学常用的方法。包括烤火发汗、运动发汗以及药物发汗等。同一个条件之下，有的人发病，有的人不发病，关键是人体的抗病能力不同，这就是中医所说的“正气存内，邪不可干”。因此，大寒时节，避寒就温尤为重要。
总之，寒为冬季主气，与肾水相应。寒病多发于冬季，但也可见于其他季节。寒邪为病，其致病特征是：寒为阴邪，易伤阳气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象。寒胜则痛，所以疼痛为寒证的重要特征之一。因寒则气收，故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特点，表现为无汗、拘急作痛或屈伸不利等。
3、体会：
寒气致病称为寒邪，寒邪有外寒、内寒之分。外寒指自然界的寒气。外寒伤于肌表，头痛、怕冷、全身酸痛、无汗者，用麻黄、桂枝、生姜、葱白等辛温散寒解表；寒邪客胃的胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。轻者服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加减。外寒直中脾胃，突发腹痛肠鸣、呕吐腹泻、腹部冰冷，可服桂附理中丸和藿香正气水治疗。内寒因人体机能衰退、阳气不足而产生。心阳虚者心慌气短，四肢寒冷，心胸憋闷，面色苍白，可用生姜、桂枝、炙甘草煎服或参附汤；脾阳虚者食减疲乏，腹中冷痛，四肢不温，大便溏泻，可服理中丸；肾阳虚者肢体寒冷，腰膝酸软，夜尿频数，阳萎，或白带多而清稀，可服金匮肾气丸；胃寒者，胃脘绞痛阵作，遇冷加重，得热减轻，呕吐清水，腹痛便溏，可服丁蔻理中丸、光华胃痛定等。寒邪致病的特点一是怕冷，外感风寒则头身疼痛而怕冷，内体阳虚则便溏尿多四肢不温而怕冷；二是疼痛，天寒地冻则水液凝成冰，寒邪使机体的气血凝结阻滞，不能通畅流行而产生疼痛，即“不通则痛”；三是收缩牵引，表现为踡卧，肢体拘急、发僵、疼痛。风湿中医称为痹病，经典古医籍《内经》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，又说“寒气胜者为痛痹”，治以祛风除湿、温经散寒、活血止痛、补气补血，久病不愈者可用方药：防风汤加减。方中以防风、麻黄祛风散寒；当归、秦艽、肉桂、葛根活血通络，解肌止痛等功效。方药治疗： 山芋15克 山药15克 熟地40克 玉竹20克 黄精20克 仙茅20克 巴戟肉20克 肉苁蓉20克 牛膝20克 人参15克 黄芪75克 白术20克 附子20克 吴茱萸20克 肉桂10克 杜仲炭20克 三七15克 红花5克 水煎服。
临床上在我们生活当中最常见到的，是身穿薄衣突然遇寒凉，立刻会出现呼吸困难，喉中哮鸣有声，不咳，胸隔满闷如塞，渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。此为：皮毛遇寒伏肺气阻，以致呼吸哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如塞，不咳而憋气。阴盛于内，阳气不能宣达，故形寒怕冷。一般没有其他病证的时候，得温则减，不治自愈。