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晚期胰腺癌的治疗是当前肿瘤治疗的难点之一，以吉西他滨（gemcitabine，Gem）为基础的化疗被认为是目前晚期胰腺癌的一线标准治疗。对随机对照临床研究进行的荟萃分析表明，与最佳支持治疗相比，患者的生存质量及生存时间均得到明显改善。有证据支持以Gem为基础的联合方案较单药更有生存优势。然而，这对临床决策中如何选择治疗方案，是否一线选择联合化疗，选择什么联合方案才能使患者最大获益，还不能提供充分依据。本文结合新的临床证据针对上述问题进行综述。