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【摘 要】目的：观察湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果。方法：72例乳腺癌改良根治术后需要胸壁放疗的患者随机分为2组，每组36例，治疗组在第1次放疗后给予湿润烧伤膏涂抹照射野皮肤，对照组只做常规皮肤护理，不涂任何药物。结果：湿润烧伤膏可以有效地降低乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的程度，而且可以推迟损伤出现的时间。
【关键词】湿润烧伤膏；乳腺癌改良根治术；放射性皮炎
【文章编号】1004-7484（2014）04-2247-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全球每年大约有130万妇女诊断为乳腺癌，手术、放疗、化疗及内分泌治疗是现阶段治疗乳腺癌的主要手段，放射治疗在乳腺癌术后治疗中起着重要的作用。对提高患者生存质量，降低局部复发率，延长生命具有重要的意义。局部组织较薄，且放射剂量大，容易造成不同程度的放射性皮肤损伤，急性放射性皮炎是乳腺癌患者放疗后最常见的不良反应[1]，放射性皮炎因照射局部皮肤出现色素沉着、灼痛、脱皮、坏死等，大约80%的病人会出现不同程度的放射性皮炎，目前对症治疗的药物很少，疗效不尽如意。本医院为肿瘤专科医院，我科室在使用美宝湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后胸壁放疗所致的放射性皮肤损伤，取得了较好的效果，现报告如下：
1资料和方法：
1.1一般资料：2011年2月—2013年11月共收治72例乳腺癌改良根治术后需要胸壁施行放疗的患者，年领为32—65岁，中位年龄43岁，所有术后患者均接受6—8周的辅助化疗。胸壁采用6MeV—E，2Gy/次，5次/周，总剂量为50Gy，按抽签法随机分为治疗组和对照组，每组各36人。
1.2治疗方法：治疗组：从放疗第一天开始使用美宝湿润烧伤膏，直到放疗结束后两到三周，将药品均匀涂抹在照射野皮肤表面，厚度约为3mm—5mm，涂抹部位大于放射线照射部位，并轻轻按摩3次/日，冬天可以用保鲜膜包裹。对照组采用常规护理方法，告知患者在放疗期间穿宽松的棉质内衣，放射野皮肤避免受冷、热刺激和摩擦，保持照射部位皮肤清洁干燥。
1.3效果评价：观察记录两组患者照射野皮肤放疗反映发生的时间和程度，判定标准：根据RTOG急性放射性皮肤损伤分为5级[2]，0级无变化； Ⅰ级为滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级为溃疡或出血、坏死。
1.4.统计学方法：采用SPSS14.0软件，两组皮肤损伤发生率用X?检验，检验水准α=0.05
2 治疗结果：
2.1两组急性放射性皮肤损伤发生率，比较组和治疗组急性放射性损伤各级的发生率具有统计学的差异，P<0.05.（表1）
3讨论
放射性皮炎是放射治疗中常见的放射损伤，放射损伤的发生程度与放射线的性质和放射野的面积，放疗的剂量及患者个体差异有关。乳腺癌患者在放疗中皮肤反应要高于其它的肿瘤患者，其原因照射部位组织皮肤较薄、较细、又不易暴露透气易出汗等，研究表明皮肤受照射5Gy就会形成红斑，20—40Gy可形成上皮脱落及溃疡，严重会出现经久不愈的溃疡。当前用于治疗急性放射性皮肤损伤的药物很多，如抗生素、激素、中药等，疗效不一，并没有一个统一的治疗方法，严重的还要停止放疗，从而使治疗中断，放疗的生物效应降低，给患者增加新的痛苦，进一步影响生存力和肿瘤控制[3]。
美宝湿润烧伤膏是以黄岺、黄柏、黄莲等中药味主要制成的治疗烧伤外用药，具有清热、解毒、消炎、活血、化瘀、软化血管、去腐生肌的功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，有利于血管内皮的修复，另外湿润烧伤膏通过保护神经末梢和松弛立毛肌达到止痛的作用[4]，在放療早起使用该药物可以提高皮肤的耐受性，因此美宝湿润烧伤膏可以用于临床上急性放射性皮炎的预防和治疗。
根据表1结果显示，用于美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤效果显著优于对照组，提示该药物可以有效降低乳腺癌改良根治术后放疗胸壁放射性皮肤损伤的程度，降低放射治疗前期急性放射性皮炎的发生率。使放疗得以顺利进行。
参考文献
[1] 高玲，宁四海.肿瘤患者放疗致急性放射性皮炎的预防及护理进展[J].中国误诊学，2009，9（26）：6319
[2] 张蕙兰，陈荣秀，郝西山。肿瘤护理学[M].天津：天津科技技术出版社，2000：145—155
[3] 胡逸民，杨定宇。肿瘤放射治疗技术[M]，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.301—311
[4] 徐祥荣.中国烧伤创伤学.中国烧伤创伤杂志，1997.9（3）：53
【关键词】湿润烧伤膏；乳腺癌改良根治术；放射性皮炎
【文章编号】1004-7484（2014）04-2247-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全球每年大约有130万妇女诊断为乳腺癌，手术、放疗、化疗及内分泌治疗是现阶段治疗乳腺癌的主要手段，放射治疗在乳腺癌术后治疗中起着重要的作用。对提高患者生存质量，降低局部复发率，延长生命具有重要的意义。局部组织较薄，且放射剂量大，容易造成不同程度的放射性皮肤损伤，急性放射性皮炎是乳腺癌患者放疗后最常见的不良反应[1]，放射性皮炎因照射局部皮肤出现色素沉着、灼痛、脱皮、坏死等，大约80%的病人会出现不同程度的放射性皮炎，目前对症治疗的药物很少，疗效不尽如意。本医院为肿瘤专科医院，我科室在使用美宝湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后胸壁放疗所致的放射性皮肤损伤，取得了较好的效果，现报告如下：
1资料和方法：
1.1一般资料：2011年2月—2013年11月共收治72例乳腺癌改良根治术后需要胸壁施行放疗的患者，年领为32—65岁，中位年龄43岁，所有术后患者均接受6—8周的辅助化疗。胸壁采用6MeV—E，2Gy/次，5次/周，总剂量为50Gy，按抽签法随机分为治疗组和对照组，每组各36人。
1.2治疗方法：治疗组：从放疗第一天开始使用美宝湿润烧伤膏，直到放疗结束后两到三周，将药品均匀涂抹在照射野皮肤表面，厚度约为3mm—5mm，涂抹部位大于放射线照射部位，并轻轻按摩3次/日，冬天可以用保鲜膜包裹。对照组采用常规护理方法，告知患者在放疗期间穿宽松的棉质内衣，放射野皮肤避免受冷、热刺激和摩擦，保持照射部位皮肤清洁干燥。
1.3效果评价：观察记录两组患者照射野皮肤放疗反映发生的时间和程度，判定标准：根据RTOG急性放射性皮肤损伤分为5级[2]，0级无变化； Ⅰ级为滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级为溃疡或出血、坏死。
1.4.统计学方法：采用SPSS14.0软件，两组皮肤损伤发生率用X?检验，检验水准α=0.05
2 治疗结果：
2.1两组急性放射性皮肤损伤发生率，比较组和治疗组急性放射性损伤各级的发生率具有统计学的差异，P<0.05.（表1）
3讨论
放射性皮炎是放射治疗中常见的放射损伤，放射损伤的发生程度与放射线的性质和放射野的面积，放疗的剂量及患者个体差异有关。乳腺癌患者在放疗中皮肤反应要高于其它的肿瘤患者，其原因照射部位组织皮肤较薄、较细、又不易暴露透气易出汗等，研究表明皮肤受照射5Gy就会形成红斑，20—40Gy可形成上皮脱落及溃疡，严重会出现经久不愈的溃疡。当前用于治疗急性放射性皮肤损伤的药物很多，如抗生素、激素、中药等，疗效不一，并没有一个统一的治疗方法，严重的还要停止放疗，从而使治疗中断，放疗的生物效应降低，给患者增加新的痛苦，进一步影响生存力和肿瘤控制[3]。
美宝湿润烧伤膏是以黄岺、黄柏、黄莲等中药味主要制成的治疗烧伤外用药，具有清热、解毒、消炎、活血、化瘀、软化血管、去腐生肌的功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，有利于血管内皮的修复，另外湿润烧伤膏通过保护神经末梢和松弛立毛肌达到止痛的作用[4]，在放療早起使用该药物可以提高皮肤的耐受性，因此美宝湿润烧伤膏可以用于临床上急性放射性皮炎的预防和治疗。
根据表1结果显示，用于美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤效果显著优于对照组，提示该药物可以有效降低乳腺癌改良根治术后放疗胸壁放射性皮肤损伤的程度，降低放射治疗前期急性放射性皮炎的发生率。使放疗得以顺利进行。
参考文献
[1] 高玲，宁四海.肿瘤患者放疗致急性放射性皮炎的预防及护理进展[J].中国误诊学，2009，9（26）：6319
[2] 张蕙兰，陈荣秀，郝西山。肿瘤护理学[M].天津：天津科技技术出版社，2000：145—155
[3] 胡逸民，杨定宇。肿瘤放射治疗技术[M]，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.301—311
[4] 徐祥荣.中国烧伤创伤学.中国烧伤创伤杂志，1997.9（3）：53