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【摘要】培养学生观察、分析、动手,协作、创新能力(5A教学模式)是中医外科学整个教学工作的核心,教学改革通过优化教学内容,案例式教材,教、学、做一体化教学,强化技能培训,改革考核方式,重视思维训练等方面进行研究探讨。
【关键词】中医外科学;5A教学模式;教学改革
中医外科学是运用中医药学的理论研究外科疾病的发生、发展以及防治规律的一门学科,是几千年来我国劳动人民防治外科疾病的经验和成果的总结,具有完整的理论体系和独特治法,外科疾病多发于体表,大多具有直观外部征象,治疗上强调内治法与外治法相结合,外治手段丰富多彩,实践操作性强,中医药治疗效果显著,是中医临床学科的重要组成部分。
中医外科学由周围血管科、肛肠科、皮肤科、乳腺、甲状腺科、疮疡科、中西医结合腹部外科、中西医结合泌尿男科等专科组成,涵盖范围广泛,学科内容丰富,多年以来学科在理论传授和实践培训两阶段的教学过程中,遵循“教、学、做”一体化的教学理念,始终以培养学生观察能力、分析能力、动手能力,协作能力、创新能力(5A教学模式)作为整个教学工作的核心,培养更多更好的中医临床医学实用型人才为最终教学目的。多年来我们结合中医外科学优势特点,重视课堂理论教学与临床实践有机结合,培养学生中医临证思维能力及动手能力、加强辨病与辩证结合、内外合治的治疗的临床思维提升,完善建立综合能力训练和考核评价体系。全面开展了课程设置、教学方法、教材建设、临床实践、教学评估及课程教师培养、健全教学环境与设施等学科建设工作。在教学内容与设置,实践教学模式以及配套教材,多媒体、网络课堂辅助教学手段完善等方面进行大量的改革与研究。为中医本科及研究生中医外科学教育做出重大贡献。
1.面向临床实际,优化教学内容
根据山东省外科临床疾病谱改变的情况,突出中医药诊治常见疾病与优势病种的示范作用;及时调整相关授课内容,并且制定了新的教学大纲,要求任课教师尽量采取多媒体教学方式,课下及时反馈学生对本学科教学的意见和建议,丰富教学内容,更新教学手段。课堂理论授课重视运用多媒体、动画、挂图、模型等手段与教具,加强学生感性认识及理论理解,丰富课堂教学内容,大大提高课堂授课效果。[1]临床实践后期教学,5A教学尤为重要,围绕目前中医外科学临床技能培养方案和相关教材匮乏的状况,强调以本科教育培养医疗实用型人才为目标,提高学生综合素质和临床动手能力是教学的重要环节,为此我们重点修订了突出技能操作教学模式及技能操作临床培训方案,编写了《中医外科学技能培训手册》等配套教材,并且建立了考核评价方法和体系,重视运用临床查房范例,典型病例讨论,案例式教学,PBL启发式教学、SP(标准化病人)、出科MSE(临床技能多站考试)评价等手段。全面提高本科及七年制学生的基本理论、基本知识、基本操作能力的巩固和掌握。重点突出了常见病和中医优势病种的讲授,例如重点讲授有头疽好发糖尿病中老年人,易发疽毒内陷;对瘿病、乳房病、周围血管病、皮肤病、肛肠病等疾病的病种及其内容,则结合临床各专科快速发展现状作必要的补充,如对脱疽中的动脉硬化闭塞症重点讲解。改革后有近20%病证内容由原先的全部课堂讲授改为教师指导的学生自主学习为主。此举加深了学生对重点病种内容的理解和掌握,提高了学习兴趣和课堂教学的效果,也增强学生对中医药的信心。多年来本学科在教学改革、教学、技能培训等方面取得的成效。
2.引入真实案例,教学贴近临床
提升学生的洞察力,一是形象化临床资料进课堂,近5年来我们采用数码相机、数码摄像机、网络等手段,及时记录下现今的常见病、典型病和优势病种的治疗前后影像资料,配上病史摘要制作成一个个病案,加入到课堂教学中,大大提高了教学效果;二是床边教学,建立临床常见病查房范例讲稿,增加师生互动。创造让学生亲临患者、诊查感悟的锻炼机会;三是典型病例观摩教学。[2]将案例式教材引入中医外科教学中,充分利用案例教学的师生易位、换位思考,启发学生判断思维能力。并且便于同学组合座谈讨论。结合临床典型病例,反复强化基本知识和基本技能的掌握。
3.教、学、做一体化教学,强化技能培训
课堂授课,学生听讲,动手操作三位一体,是中医外科学课程设置的特点。为了加强学生临床技能培训,我们结合我校中医外科常见疾病,组织业务骨干,编写了《中医外科临床技能操作培训》、《实用外科临床技能手册》、《穿刺与引流》等,作为我校中医外科学生临床实习阶段的技能培训指导用书,使书本的知识与临床技能操作有机的结合,全面培训学生的诊疗操作规范、操作规程和操作能力。同时加强带教老师技能培训教学水平的提高。
4.改革考核方式,引导能力发展
将提升学生分析解决问题的能力作为课程考核的重点,注重平时师生课堂互动,为适应医师资格考试的要求,改革考核考试方法的合理性,在试卷组合中注重提高反应能力的选择题、提高分析能力案例题的比例,增强学生对所需基础知识的综合把握和具体分析能力,适当补充与临床实践和动手操作相关的知识考察点,运用临床患者资源和模拟教具,建立动手操作考试模式,并制作技能考试考核评价表,作为出科考试和毕业考试学生技能把关的考核改革,避免出现知识与临床实践脱节。
5.重视思维训练,突出中医特色
强调中医外科特色,突出中医外科学优势特点。提高学生分析力,一是加强体现外科特色的中医外科辨病辩证能力的训练,全面掌握临床先进高科技的诊疗方法,合理有机与中医辨病辨证相结合,强化中医外科局部与全身辩证相结合,气血脏腑经络在外科辩证中的重要性的认识,熟练的掌握中医诊治方法和手段,树立牢固的专业思想,弘扬中医药在外科疾病防治中的精髓。定期为在校学生举办最新研究讲座,在实习期间,让学生直接参与接诊病人,通过采集四诊资料,书写规范的门诊病案和病房病历,以培养学生的临诊思路。二是重视内治法中的托法和外治法的临床应用,以及临床治疗确有特色的病种的研究进展等。三是应用PBL教学法,每个专业科室都有规范的PBL范例,在实习阶段开设PBL教学法,使学生牢固掌握中医外科的基本操作技能。
参考文献
[1]宋爱莉,学习中医外科学的思路[J].中华中医药学刊,2007(10 ):45-46.
[2]宋爱莉,中医外科学教学模式转变[J].中华中医药学刊,2008(11):144.
作者简介:刘晓菲(1978—),女,讲师,医学博士,主要研究方向:中西医结合乳腺及甲状腺疾病的临床与教学。
【关键词】中医外科学;5A教学模式;教学改革
中医外科学是运用中医药学的理论研究外科疾病的发生、发展以及防治规律的一门学科,是几千年来我国劳动人民防治外科疾病的经验和成果的总结,具有完整的理论体系和独特治法,外科疾病多发于体表,大多具有直观外部征象,治疗上强调内治法与外治法相结合,外治手段丰富多彩,实践操作性强,中医药治疗效果显著,是中医临床学科的重要组成部分。
中医外科学由周围血管科、肛肠科、皮肤科、乳腺、甲状腺科、疮疡科、中西医结合腹部外科、中西医结合泌尿男科等专科组成,涵盖范围广泛,学科内容丰富,多年以来学科在理论传授和实践培训两阶段的教学过程中,遵循“教、学、做”一体化的教学理念,始终以培养学生观察能力、分析能力、动手能力,协作能力、创新能力(5A教学模式)作为整个教学工作的核心,培养更多更好的中医临床医学实用型人才为最终教学目的。多年来我们结合中医外科学优势特点,重视课堂理论教学与临床实践有机结合,培养学生中医临证思维能力及动手能力、加强辨病与辩证结合、内外合治的治疗的临床思维提升,完善建立综合能力训练和考核评价体系。全面开展了课程设置、教学方法、教材建设、临床实践、教学评估及课程教师培养、健全教学环境与设施等学科建设工作。在教学内容与设置,实践教学模式以及配套教材,多媒体、网络课堂辅助教学手段完善等方面进行大量的改革与研究。为中医本科及研究生中医外科学教育做出重大贡献。
1.面向临床实际,优化教学内容
根据山东省外科临床疾病谱改变的情况,突出中医药诊治常见疾病与优势病种的示范作用;及时调整相关授课内容,并且制定了新的教学大纲,要求任课教师尽量采取多媒体教学方式,课下及时反馈学生对本学科教学的意见和建议,丰富教学内容,更新教学手段。课堂理论授课重视运用多媒体、动画、挂图、模型等手段与教具,加强学生感性认识及理论理解,丰富课堂教学内容,大大提高课堂授课效果。[1]临床实践后期教学,5A教学尤为重要,围绕目前中医外科学临床技能培养方案和相关教材匮乏的状况,强调以本科教育培养医疗实用型人才为目标,提高学生综合素质和临床动手能力是教学的重要环节,为此我们重点修订了突出技能操作教学模式及技能操作临床培训方案,编写了《中医外科学技能培训手册》等配套教材,并且建立了考核评价方法和体系,重视运用临床查房范例,典型病例讨论,案例式教学,PBL启发式教学、SP(标准化病人)、出科MSE(临床技能多站考试)评价等手段。全面提高本科及七年制学生的基本理论、基本知识、基本操作能力的巩固和掌握。重点突出了常见病和中医优势病种的讲授,例如重点讲授有头疽好发糖尿病中老年人,易发疽毒内陷;对瘿病、乳房病、周围血管病、皮肤病、肛肠病等疾病的病种及其内容,则结合临床各专科快速发展现状作必要的补充,如对脱疽中的动脉硬化闭塞症重点讲解。改革后有近20%病证内容由原先的全部课堂讲授改为教师指导的学生自主学习为主。此举加深了学生对重点病种内容的理解和掌握,提高了学习兴趣和课堂教学的效果,也增强学生对中医药的信心。多年来本学科在教学改革、教学、技能培训等方面取得的成效。
2.引入真实案例,教学贴近临床
提升学生的洞察力,一是形象化临床资料进课堂,近5年来我们采用数码相机、数码摄像机、网络等手段,及时记录下现今的常见病、典型病和优势病种的治疗前后影像资料,配上病史摘要制作成一个个病案,加入到课堂教学中,大大提高了教学效果;二是床边教学,建立临床常见病查房范例讲稿,增加师生互动。创造让学生亲临患者、诊查感悟的锻炼机会;三是典型病例观摩教学。[2]将案例式教材引入中医外科教学中,充分利用案例教学的师生易位、换位思考,启发学生判断思维能力。并且便于同学组合座谈讨论。结合临床典型病例,反复强化基本知识和基本技能的掌握。
3.教、学、做一体化教学,强化技能培训
课堂授课,学生听讲,动手操作三位一体,是中医外科学课程设置的特点。为了加强学生临床技能培训,我们结合我校中医外科常见疾病,组织业务骨干,编写了《中医外科临床技能操作培训》、《实用外科临床技能手册》、《穿刺与引流》等,作为我校中医外科学生临床实习阶段的技能培训指导用书,使书本的知识与临床技能操作有机的结合,全面培训学生的诊疗操作规范、操作规程和操作能力。同时加强带教老师技能培训教学水平的提高。
4.改革考核方式,引导能力发展
将提升学生分析解决问题的能力作为课程考核的重点,注重平时师生课堂互动,为适应医师资格考试的要求,改革考核考试方法的合理性,在试卷组合中注重提高反应能力的选择题、提高分析能力案例题的比例,增强学生对所需基础知识的综合把握和具体分析能力,适当补充与临床实践和动手操作相关的知识考察点,运用临床患者资源和模拟教具,建立动手操作考试模式,并制作技能考试考核评价表,作为出科考试和毕业考试学生技能把关的考核改革,避免出现知识与临床实践脱节。
5.重视思维训练,突出中医特色
强调中医外科特色,突出中医外科学优势特点。提高学生分析力,一是加强体现外科特色的中医外科辨病辩证能力的训练,全面掌握临床先进高科技的诊疗方法,合理有机与中医辨病辨证相结合,强化中医外科局部与全身辩证相结合,气血脏腑经络在外科辩证中的重要性的认识,熟练的掌握中医诊治方法和手段,树立牢固的专业思想,弘扬中医药在外科疾病防治中的精髓。定期为在校学生举办最新研究讲座,在实习期间,让学生直接参与接诊病人,通过采集四诊资料,书写规范的门诊病案和病房病历,以培养学生的临诊思路。二是重视内治法中的托法和外治法的临床应用,以及临床治疗确有特色的病种的研究进展等。三是应用PBL教学法,每个专业科室都有规范的PBL范例,在实习阶段开设PBL教学法,使学生牢固掌握中医外科的基本操作技能。
参考文献
[1]宋爱莉,学习中医外科学的思路[J].中华中医药学刊,2007(10 ):45-46.
[2]宋爱莉,中医外科学教学模式转变[J].中华中医药学刊,2008(11):144.
作者简介:刘晓菲(1978—),女,讲师,医学博士,主要研究方向:中西医结合乳腺及甲状腺疾病的临床与教学。