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目的
比较老年髋部骨折患者入院后48 h内手术与超过48 h手术的疗效。
方法前瞻性分析2017年5月至2018年4月，手术治疗47例75岁以上髋部骨折患者，根据手术时间分组为48 h内手术组（48 h内组）和超过48 h手术组（超48 h组）。其中48 h内组患者22例，男5例，女17例；年龄76~97岁，平均（83.6±5.0）岁；股骨颈骨折10例（全髋置换3例、半髋置换7例），股骨转子间骨折12例（股骨近端髓内钉固定）。超48 h组患者25例，男7例，女18例；年龄76~98岁，平均（83.8±5.8）岁；股骨颈骨折10例（全髋置换2例、半髋置换8例），股骨转子间骨折15例（股骨近端髓内钉固定）。比较两组患者的住院时间、除内植物外的住院费用、术后1个月内的并发症、术后1个月及3个月时的髋关节Harris评分、术后3个月及末次随访时的死亡率等。
结果两组患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均17.7个月。48 h内组的住院时间[（7.9±3.0）d]、除内植物外住院费用[（16 627.5±6 428.8）元]、术后早期并发症发生率（59.1%）、术后1个月Harris评分[（80.9±8.6）分]均明显优于超48 h组[分别为（12.3±4.1）d、（23 799.0±9 785.3）元、88.0%、（71.1±9.2）分）]。术后3个月时Harris评分两组无明显差异[48 h内组为（83.9±7.3）分，超48 h组为（82.3±8.9）分；t=0.668，P=0.507]。术后3个月，48 h内组患者无一例死亡，超48 h组2例患者发生2例；末次随访时，48 h内组新增1例死亡病例。
结论老年髋部骨折患者入院后48 h内手术获益显著。