分析肺癌围术期医院感染危险因素，分析不同麻醉药物对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平以及术后认知功能和镇痛效果的影响。
方法选取2014年1月1日至2016年9月1日广东省普宁市中医医院肺癌围术期患者272例为研究对象。将性别、年龄等基本情况、手术情况、住院情况等13类因素纳入肺癌围术期医院感染相关因素分析，通过多因素Logistic回归分析得出肺癌围术期医院感染的独立危险因素。分析异氟醚、七氟烷、丙泊酚联合瑞芬太尼3种麻醉方法对发生医院感染患者不同时间SIL-2R、IL-6、TNF-α水平以及简易精神状态评价量表(MMSE)和疼痛数字评价量表(NRS)评分的影响。
结果272例患者发生医院感染80例，感染率为29.4%。年龄>60岁、手术持续时间>4 h、术中失血量>400 ml、住院时间>15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素[比值比＝2.974，95%置信区间：1.159～6.376，P＝0.042；比值比＝3.654，95%置信区间：1.432～3.865，P＝0.002；比值比＝3.712，95%置信区间：2.513～7.456，P<0.001；比值比＝2.324，95%置信区间：1.314～9.735，P＝0.015]。80例医院感染患者中，采用异氟醚麻醉24例(A组)，七氟烷麻醉28例(B组)，丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉28例(C组)。缝合时，C组SLR-2R明显高于A和B组[(634±120)kU/L比(550±128)、(559±126)kU/L]；差异均有统计学意义(均P<0.05)。缝合时和术后12 h，A和C组IL-6、TNF-α均明显高于B组[IL-6：(160±37)、(163±30)ng/L比(104±11)ng/L，(101±13)、(111±14)ng/L比(73±9)ng/L；TNF-α：(74±12)、(83±6)ng/L比(50±11)ng/L，(78±7)、(70±9)ng/L比(48±10)ng/L]；差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组术后1 h MMSE评分明显低于A和B组[(19.5±1.2)分比(27.3±2.1)、(28.1±1.9)分]，术后30 min、1 h NRS评分明显高于A和B组[(4.7±1.6)分比(2.9±2.0)、(2.1±1.2)分，(4.9±1.1)分比(3.2±1.0)、(3.5±1.4)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论年龄>60岁、术中失血量>400 ml、手术持续时间>4 h、住院时间>15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素。七氟烷能够较好地控制SIL-2R、IL-6、TNF-α表达；异氟醚和七氟烷麻醉的术后MMSE评分和镇痛效果较为理想。