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摘要:本文阐明在外科临床实习教学中引入“以问题为基础的教学法”的教学意义,介绍该教学模式应用于医学临床教学过程的方法,指出加强问题情境的设置和实现角色的互换是教学成功的关键。学生作为学习的主体,通过基于问题的学习,其创造性思维能力,以及提出、分析、解决问题的能力均能够得到培养。
关键词:基于问题的学习;教学方法;临床教学
“以问题为基础的教学法”(PBL)是由美国精神病学教授Barrows最早提出,是一种以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式,即学生在老师的引导下,以具体的实际问题为载体,围绕每一个问题中包含的核心知识展开主动的学习,通过“提出问题—建立假设—自学解疑—论证假设—归纳总结”的逻辑过程来获取相关知识[1]。目前已成为国际流行的一种教学模式[2],这种教学强调以解决问题和多种学习途径为中心,激发和支持学习者的高水平思维[3,4]。目的是引导学生自学,提高学生独立解决问题的能力。
为了提高临床教学水平,尽快提高临床实习生的临床经验和学习兴趣,我们将PBL教学法引入外科临床实习教学中,把真实的住院病例搬到课堂上,帮助学生真正接触临床实践,将基础理论与临床实践有机地结合起来,提高学生临床实践技能和自学能力;激发学习兴趣,提高思考、记忆、归纳能力,培养学生实际临床动手能力。
一、临床病例的选择
在PBL 教学中,教师和学生课前都必须做好充分的准备。教师要根据学生的实际情况,选择适当病例,提出要解决的问题,引导学生研究并解决主要问题;要求学生课前预习该章节的内容和查阅相关资料,然后在讨论时提出对该疾病的诊断、治疗方法,在治疗过程中可能会出现什么样的问题,又怎样去预防等,提高学生解决实际问题的能力。比如,讨论急性硬膜下血肿与慢性硬膜下血肿的区别:为什么急性硬膜下血肿死亡率和致残率很高,而慢性硬膜下血肿的死亡率和致残率非常低?为什么都是硬膜下血肿,但治疗的方法却大相径庭?它们在影像片中又有哪些区别?以下是该教学法在临床实习中的应用是否成功的关键点:①选择比较完整的病例,选择的病例不一定要非常典型,一些在临床诊断治疗上较有争议的病例更适合用于讨论,有利于培养学生临床思维的能力。②病例要求提供的临床症状要客观,不带有任何倾向性。③总结学生的假设诊断时应该注重学生的思维进程进行正确引导,从而培养学生正确的临床思维模式。
二、“教”与“学”的主体角色转换
在PBL教学活动中,贯彻“以学生为主体”的原则,学生不再是知识的被动接受者,而是主动的知识探索者和问题解决者[5]。积极培养学生们主动地思考,在面对问题时根据自己已掌握的医学知识进行分析,主动利用网络资源和图书馆,查阅相关疾病的资料,逐渐将在校四年学习的医学理论知识应用到临床实践中来,学会围绕问题主动地收集和评估相关资料,学会创造性地思考和设计具体的解决问题的方案,大胆提出自己的诊断和治疗方案,完成本次问题需要的过程与完成条件。教师此时该做的只是不断地激发学生提问和讨论的兴趣,增进临床医学新进展,修正已经过时的知识内容。针对每个实习学生提出的诊疗方案进行点评,并要求学生继续查找资料,改正错误,不断提高。保证学生始终是课堂的主体,老师在教的过程中只起引导作用,让学生知道如何去学,怎么去学。因此,在讲授过程中还要随时与学生进行交流,营造民主、和谐、互动的良好气氛,引导个性发挥,鼓励学生自主探索、思考、质疑、求异,发表不同的观点。
PBL教学法的应用突出了学生的主体地位,主体是学生,也就是锻炼了学生发现问题和分析问题的思维能力,引发了学生强烈的求知欲,使得学生充分发挥学习的主动性和创造性,把前期所学的医学基础知识与临床实践有机地结合起来,让他们学会运用知识解决实际生活中的问题。实践证明,将PBL教学法引入外科学的临床实习教学是适应当今医疗和教学环境的需求,是培养具有创造性思维能力的医学人才的有效途径。
参考文献:
[1] Dolmans DH,De Grave W,Wolfhagen IH,et al.Problem-Based Learning:F-
uture Challenges for Educational Pr-
actice and Research[J].Med Educ,2005,39(7):732-741.
[2] Schmidt HG..Problem-Based Learni-
ng:Rationale and Description [J].Med Educ,1983,17(1):11-16.
[3] 周忠信,陈庆,林艺雄,等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学:人文社会医学版,2007,28(8):72-74.
[4] 慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育,2004,12(3):170-173.
[5] 杨豪,林振宇,李祥,等.以问题为基础学习教学方法的实践[J].医学与社会,2008,21(9):54-55.
(作者单位:皖南医学院弋矶山医院神经外科)
关键词:基于问题的学习;教学方法;临床教学
“以问题为基础的教学法”(PBL)是由美国精神病学教授Barrows最早提出,是一种以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式,即学生在老师的引导下,以具体的实际问题为载体,围绕每一个问题中包含的核心知识展开主动的学习,通过“提出问题—建立假设—自学解疑—论证假设—归纳总结”的逻辑过程来获取相关知识[1]。目前已成为国际流行的一种教学模式[2],这种教学强调以解决问题和多种学习途径为中心,激发和支持学习者的高水平思维[3,4]。目的是引导学生自学,提高学生独立解决问题的能力。
为了提高临床教学水平,尽快提高临床实习生的临床经验和学习兴趣,我们将PBL教学法引入外科临床实习教学中,把真实的住院病例搬到课堂上,帮助学生真正接触临床实践,将基础理论与临床实践有机地结合起来,提高学生临床实践技能和自学能力;激发学习兴趣,提高思考、记忆、归纳能力,培养学生实际临床动手能力。
一、临床病例的选择
在PBL 教学中,教师和学生课前都必须做好充分的准备。教师要根据学生的实际情况,选择适当病例,提出要解决的问题,引导学生研究并解决主要问题;要求学生课前预习该章节的内容和查阅相关资料,然后在讨论时提出对该疾病的诊断、治疗方法,在治疗过程中可能会出现什么样的问题,又怎样去预防等,提高学生解决实际问题的能力。比如,讨论急性硬膜下血肿与慢性硬膜下血肿的区别:为什么急性硬膜下血肿死亡率和致残率很高,而慢性硬膜下血肿的死亡率和致残率非常低?为什么都是硬膜下血肿,但治疗的方法却大相径庭?它们在影像片中又有哪些区别?以下是该教学法在临床实习中的应用是否成功的关键点:①选择比较完整的病例,选择的病例不一定要非常典型,一些在临床诊断治疗上较有争议的病例更适合用于讨论,有利于培养学生临床思维的能力。②病例要求提供的临床症状要客观,不带有任何倾向性。③总结学生的假设诊断时应该注重学生的思维进程进行正确引导,从而培养学生正确的临床思维模式。
二、“教”与“学”的主体角色转换
在PBL教学活动中,贯彻“以学生为主体”的原则,学生不再是知识的被动接受者,而是主动的知识探索者和问题解决者[5]。积极培养学生们主动地思考,在面对问题时根据自己已掌握的医学知识进行分析,主动利用网络资源和图书馆,查阅相关疾病的资料,逐渐将在校四年学习的医学理论知识应用到临床实践中来,学会围绕问题主动地收集和评估相关资料,学会创造性地思考和设计具体的解决问题的方案,大胆提出自己的诊断和治疗方案,完成本次问题需要的过程与完成条件。教师此时该做的只是不断地激发学生提问和讨论的兴趣,增进临床医学新进展,修正已经过时的知识内容。针对每个实习学生提出的诊疗方案进行点评,并要求学生继续查找资料,改正错误,不断提高。保证学生始终是课堂的主体,老师在教的过程中只起引导作用,让学生知道如何去学,怎么去学。因此,在讲授过程中还要随时与学生进行交流,营造民主、和谐、互动的良好气氛,引导个性发挥,鼓励学生自主探索、思考、质疑、求异,发表不同的观点。
PBL教学法的应用突出了学生的主体地位,主体是学生,也就是锻炼了学生发现问题和分析问题的思维能力,引发了学生强烈的求知欲,使得学生充分发挥学习的主动性和创造性,把前期所学的医学基础知识与临床实践有机地结合起来,让他们学会运用知识解决实际生活中的问题。实践证明,将PBL教学法引入外科学的临床实习教学是适应当今医疗和教学环境的需求,是培养具有创造性思维能力的医学人才的有效途径。
参考文献:
[1] Dolmans DH,De Grave W,Wolfhagen IH,et al.Problem-Based Learning:F-
uture Challenges for Educational Pr-
actice and Research[J].Med Educ,2005,39(7):732-741.
[2] Schmidt HG..Problem-Based Learni-
ng:Rationale and Description [J].Med Educ,1983,17(1):11-16.
[3] 周忠信,陈庆,林艺雄,等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学:人文社会医学版,2007,28(8):72-74.
[4] 慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育,2004,12(3):170-173.
[5] 杨豪,林振宇,李祥,等.以问题为基础学习教学方法的实践[J].医学与社会,2008,21(9):54-55.
(作者单位:皖南医学院弋矶山医院神经外科)