【摘 要】
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目的探讨在胸科手术后应用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼多模式镇痛方案的可行性和有效性。方法选取择期行非心脏病开胸手术的患者240例,术后随机分为3组,即舒芬太尼组(S组)、
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目的探讨在胸科手术后应用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼多模式镇痛方案的可行性和有效性。方法选取择期行非心脏病开胸手术的患者240例,术后随机分为3组,即舒芬太尼组(S组)、酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼组(KS组)、酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼+超前镇痛组(PKS组),每组80例,进行患者自控静脉镇痛,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsy镇静评级评估术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)和48 h(T6)的疼痛程度和镇静情况。记录术后镇痛期间患者自控镇痛按压次数、术后48 h哌替啶用量,同时记录不良反应发生情况,于麻醉前(T0)、T2、T3、T4时抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果在T1~T6各时间点,3组患者的VAS和Ramsy镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者之间的哌替啶用量、止痛泵按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2~T4时3组患者血清TNF-α、IL-6水平均较T0升高(P<0.05);T2时KS组患者血清TNF-α水平低于S组(P<0.05),T2、T4时PKS组患者血清TNF-α水平低于S组(P<0.05);T2、T3时PKS组患者血清IL-6水平低于S组(P<0.05),T2时PKS组患者血清TNF-α、IL-6水平低于KS组(P<0.05)。S组患者血清嗜睡、恶心呕吐发生率显著高于KS组和PKS组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼术后镇痛在胸科手术患者镇痛效果良好,不良反应少,且具有抗炎作用。
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