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1.临床资料 患者，男，82岁。因反复咳嗽，咳痰30年，伴气喘2年加重10天，以慢性支气管炎、肺气肿于2013年6月6日入内科治疗。病人一般状况好，无耳聋、耳鸣，眼睑、眼球运动正常。鼻腔通气顺畅，无血性分泌物，无吞咽障碍，软腭运动正常。颈部未触及淋巴结肿大。胸部呈慢性支气管炎、肺气肿体征，全身无其他特殊异常。某日查房，病人诉右侧头痛，即行头颅CT检查，报告：颅内正常，鼻咽癌颅底骨质破坏。再行鼻咽部C T（图2），报告：鼻咽癌，颅底骨质破坏。请耳鼻喉头颈外科会诊，电子鼻咽镜检查见右侧鼻咽部肿瘤占鼻咽部上2/3，已入鼻腔，但其下通畅，并可见耳咽管口无受压。取病理报告：低分化鳞癌。追述头痛病史，家人述：患者已头痛半年，未引起重视。复阅半年前外院头颅C T（图1），鼻咽癌已经存在。故此例病人延误诊断、治疗至少6个月。病人转放疗科。