论文部分内容阅读
【摘 要】目的：通过对大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗患者手术前后的护理，使病人减轻心理压力，预防并发症，达到减轻病人痛苦，早日康复的目的。方法：对25例大隐静脉曲张综合治疗患者进行观察、护理及康复指导。结果：患者能积极配合治疗、护理，无深静脉血栓形成等并发症。结论：大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗大隐静脉曲张具有创伤小，肢体美观的特点，做好护理工作，对其预后有着积极意义。
【关键词】大隐静脉曲张；综合治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0222-01
大肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，治疗上包括手术治疗和保守治疗。保守治疗可以延缓病情进展，手术治疗是根治该病的方法1。传统手术方法是大隐静脉的高位结扎剥脱术，交通支缝扎术。手术切口多，出血多，创伤大，患者恢复相对较慢，且不美观。
我院自2010年1月——2011年11月共收治大隐静脉曲张31例，其中25例采用了大隐静脉剥脱加硬化剂（聚桂醇）综合治疗。通过对患者进行术前、术后的心理护理、健康教育取得了满意的效果，无一例患者出现并发症，病人均康复出院。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
2010年1月-2011年11月共收治大隐静脉曲张31例，其中25例采用综合治疗，年龄最大68岁，最小39岁，男性11例，女性14例，均无溃疡及湿疹，采用的治疗方法是大隐静脉剥脱术加硬化剂治疗，术后弹力袜包扎。
2 临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理。大部分病人对手术都有恐惧心理，加上传统手术切口长、缝线多，影响美观，带给病人的顾虑，作为护士应以科学的方法与病人交流，讲解综合治疗的优点，也可列举相同手术后病人，从心里上消除病人术前的顾虑与恐惧，减轻病人痛苦。
2.1.2 按外科术前常规对病人进行护理。术前晚清淡饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮，并告知目的。术日晨备皮，清洗患肢皮肤，预防术后切口感染。
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规安置患肢，去枕平卧6小时，抬高患肢20-30°，保持肢体功能位。
2. 2.2 观察生命体征，观察切口有无渗血，渗血严重者及时换药，局部进行加压包扎。
2.2. 3 观察患肢血运情况，观察下肢末梢皮肤颜色、溫度、感觉、肿胀情况以及足背动脉搏动情况，判断患肢血液循环有无异常，如有异常及时通知医生。
2.2.4 鼓励早期活动。将术后患肢活动的目的、具体方法、步骤、重要性及注意事项向患者详细讲解，并使其了解深静脉血栓形成的可能性及风险，需尽早进行肢体活动，促进血液循环。麻醉期间被动活动踝关节，每小时10次，麻醉恢复后进行主动运动，患者每天自己做踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次，练习膝关节时用力收缩大腿肌肉，保持5秒再放松，每天3次2。大部分患者术后早期不敢活动，一是疼痛，二是怕伤口裂开出血3，大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗减少了切口及缝线，减轻了疼痛，减少了出血的风险，患者术后第一天可逐渐下床缓步活动，防止深静脉血栓形成。
2.2.5 饮食指导。禁烟酒、辛辣等刺激性食物，宜高蛋白、富含维生素的食物，多饮水，保持大便通畅，防止便秘引起的腹压升高影响下肢静脉回流。
2.3 康复指导
弹力袜固定3个月，3个月内逐渐增加下床活动量，休息时抬高患肢20-30°，以利于静脉回流，减轻下肢静脉内压力。3个月后进行适当的体育锻炼，避免长时间蹲位及站位；养成良好的排便习惯，防止便秘；避免穿过紧的衣裤。
3 小结
传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，交通支结扎术，曲张静脉切除术在临床应用中有治疗彻底、复发率低的优点，小腿迂曲成团的浅静脉分支行多个小切口切除，但切口多，创伤大，皮肤易坏死和感染4。大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗减少了切口及缝线，具有创伤小，肢体美观的特点，患者术后积极配合早期下床活动，减少了深静脉血栓发生的几率；而且切口少，减少了瘢痕，减轻了患者的痛苦，尤其受到女性患者的青睐，提高了病人满意度。
参考文献：
[1] 辛世杰,王 雷.下肢静脉曲张的微创治疗方法[J].临床外科杂志, 2008,16(5)：298-299.
[2].朱学辉.卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施[J].中国民康医学,2007，19（9）.
[3] 闵金枝,张春英.大隐静脉曲张抽剥术的护理体会[J].护理研究,2009，16（22）：101-102.
[4] 张大伟,张玉东,程志新,刘明.微创治疗下肢静脉曲159例[J].中国中西医结合外科杂志,2008， 14（3）：202-203.
【关键词】大隐静脉曲张；综合治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0222-01
大肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，治疗上包括手术治疗和保守治疗。保守治疗可以延缓病情进展，手术治疗是根治该病的方法1。传统手术方法是大隐静脉的高位结扎剥脱术，交通支缝扎术。手术切口多，出血多，创伤大，患者恢复相对较慢，且不美观。
我院自2010年1月——2011年11月共收治大隐静脉曲张31例，其中25例采用了大隐静脉剥脱加硬化剂（聚桂醇）综合治疗。通过对患者进行术前、术后的心理护理、健康教育取得了满意的效果，无一例患者出现并发症，病人均康复出院。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
2010年1月-2011年11月共收治大隐静脉曲张31例，其中25例采用综合治疗，年龄最大68岁，最小39岁，男性11例，女性14例，均无溃疡及湿疹，采用的治疗方法是大隐静脉剥脱术加硬化剂治疗，术后弹力袜包扎。
2 临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理。大部分病人对手术都有恐惧心理，加上传统手术切口长、缝线多，影响美观，带给病人的顾虑，作为护士应以科学的方法与病人交流，讲解综合治疗的优点，也可列举相同手术后病人，从心里上消除病人术前的顾虑与恐惧，减轻病人痛苦。
2.1.2 按外科术前常规对病人进行护理。术前晚清淡饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮，并告知目的。术日晨备皮，清洗患肢皮肤，预防术后切口感染。
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规安置患肢，去枕平卧6小时，抬高患肢20-30°，保持肢体功能位。
2. 2.2 观察生命体征，观察切口有无渗血，渗血严重者及时换药，局部进行加压包扎。
2.2. 3 观察患肢血运情况，观察下肢末梢皮肤颜色、溫度、感觉、肿胀情况以及足背动脉搏动情况，判断患肢血液循环有无异常，如有异常及时通知医生。
2.2.4 鼓励早期活动。将术后患肢活动的目的、具体方法、步骤、重要性及注意事项向患者详细讲解，并使其了解深静脉血栓形成的可能性及风险，需尽早进行肢体活动，促进血液循环。麻醉期间被动活动踝关节，每小时10次，麻醉恢复后进行主动运动，患者每天自己做踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次，练习膝关节时用力收缩大腿肌肉，保持5秒再放松，每天3次2。大部分患者术后早期不敢活动，一是疼痛，二是怕伤口裂开出血3，大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗减少了切口及缝线，减轻了疼痛，减少了出血的风险，患者术后第一天可逐渐下床缓步活动，防止深静脉血栓形成。
2.2.5 饮食指导。禁烟酒、辛辣等刺激性食物，宜高蛋白、富含维生素的食物，多饮水，保持大便通畅，防止便秘引起的腹压升高影响下肢静脉回流。
2.3 康复指导
弹力袜固定3个月，3个月内逐渐增加下床活动量，休息时抬高患肢20-30°，以利于静脉回流，减轻下肢静脉内压力。3个月后进行适当的体育锻炼，避免长时间蹲位及站位；养成良好的排便习惯，防止便秘；避免穿过紧的衣裤。
3 小结
传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，交通支结扎术，曲张静脉切除术在临床应用中有治疗彻底、复发率低的优点，小腿迂曲成团的浅静脉分支行多个小切口切除，但切口多，创伤大，皮肤易坏死和感染4。大隐静脉剥脱加硬化剂综合治疗减少了切口及缝线，具有创伤小，肢体美观的特点，患者术后积极配合早期下床活动，减少了深静脉血栓发生的几率；而且切口少，减少了瘢痕，减轻了患者的痛苦，尤其受到女性患者的青睐，提高了病人满意度。
参考文献：
[1] 辛世杰,王 雷.下肢静脉曲张的微创治疗方法[J].临床外科杂志, 2008,16(5)：298-299.
[2].朱学辉.卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施[J].中国民康医学,2007，19（9）.
[3] 闵金枝,张春英.大隐静脉曲张抽剥术的护理体会[J].护理研究,2009，16（22）：101-102.
[4] 张大伟,张玉东,程志新,刘明.微创治疗下肢静脉曲159例[J].中国中西医结合外科杂志,2008， 14（3）：202-203.