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摘要：
目的：探讨综合治疗对小儿支气管哮喘的治疗效果。【方法】：选取我医院收治的中、重及危重度小儿支气管哮喘患者作为研究对象，入院明确诊断后即给予抗感染、抗炎、舒张支气管、营养、支持等综合治疗措施。【结果】：经过综合治疗后，大多数患者临床控制或症状明显改善，仅2例患者治疗无效转院，无死亡病例，总体有效率达到97.5%，8例药物治疗基础上呼吸机辅助呼吸治疗的患者，与治疗前相比，PaO2明显上升，PaCO2明显下降，pH明显升高﹙P<0.01﹚。【讨论】：通过综合治疗，可以有效地缓解小儿支气管哮喘的临床症状，但是无法彻底治愈而反复发作，故在治疗的同时，应该更加重视预防，有效的降低其发病率。
关键词：小儿支气管哮喘；临床治疗
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0124-02
小儿支气管哮喘是在多种因素共同作用下[1]，以气道慢性炎症为基本病理变化，以可逆性气流受限和支气管高反应性为特征的一种常见疾病[2]。根据流行病学调查[3]，全球约有0.16亿患者，各国的患病率不等，大约在1%～13%，我国的患病率为1%～4%。该疾病的病因十分复杂，大多数学者认为遗传因素在该疾病的发生发展中起着重要作用[4]，并且环境因素也参与了该疾病的形成。本次研究主要是探讨以抗感染、解痉、平喘、抗炎、营养及支持为主要治疗措施的综合治疗对小儿支气管哮喘的临床治疗效果。
1 资料
1.1 资料来源：资料来源于我医院2010年1月至2014年4月收治的小儿支气管哮喘病人，共80例，。
1.2 基本情况：80例患者中男38例，女42例。发病年龄3～12岁，平均年龄6.1岁。哮喘病史1～3年，平均为2.4年。发病持续时间2h～5d。首发23例，反复发作57例。中度哮喘34例，重度及危重度哮喘46例。
1.3 临床表现：多数患者表现为发作性喘息伴有干咳或咳嗽、咳白色泡沫样痰，少数患者表现为发作性胸闷、呼气性呼吸困难。体格检查患者均表现为呼吸急促，胸部过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气时间明显延长，双下肺可闻及大量湿性啰音伴有明显紫绀。动脉血气分析表现PaO2降低，PaCO2升高，pH降低，呼吸性酸中毒。诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的中、重度哮喘诊断标准。发病前有明显诱因的（如呼吸道感染，变应原刺激）66例，无明显诱因的有14例。有并发症存在的（肺气肿，肺心病、支气管扩张）32例，无并发症者48例。
1.4 统计学方法：
应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析和Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准。
2 治疗方法
入院患儿均采用综合治疗：⑴抗感染治疗：有明显感染者入院后立即作痰培养及药敏实验，并根据经验及时选用足量抗生素治疗，待药敏结果出来后给予相应敏感抗生素治疗。⑵抗炎治疗：根据病情严重程度选用糖皮质激素给以口服或静脉滴注。中度患者口服强的松或强的松龙；重度及危重度给予静脉滴注琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙或者地塞米松。⑶支气管舒张药：早期联合使用β受体激动剂及M受体阻滞剂以增强支气管舒张作用。⑷机械性通气：对严重呼吸困难，严重呼吸衰竭经过积极药物治疗无明显效果的，在使用药物治疗的基础上给予呼吸机辅助呼吸，给氧浓度30%～35%。⑸根据动脉血气分析结果及时纠正低氧血症、高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。⑹吸氧、解痉、平喘、补液纠正水盐电解质紊乱、营养及支持治疗。
3 结果
3.1 参照中华医学会呼吸病学分会哮喘疗效评定标准。本次研究的80例患者中62例得到临床控制，病情明显好转16例，2例患者因效果不明显而转院治疗，无死亡病例，总体有效率达到了97.5%。8例药物治疗基础上呼吸机辅助呼吸治疗的患者，与治疗前相比，PaO2明显上升，PaCO2明显下降，pH明显升高﹙P<0.01﹚。
3.2 为分析几种可能的因素与小儿支气管哮喘患者发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示小儿支气管哮喘院内感染影响因素是护理技术、感染并发部位、治疗持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。
4 讨论
平喘药是治疗小儿支气管哮喘的主要药物，根据是否能抑制气道变态反应性炎症，通常将平喘药分为两大类：解痉平喘药和抗炎治喘药[3]。由于小儿支气管哮喘病因复杂，许多因素在其发生发展中都起着重要的作用，故单纯的平喘治疗往往不能取得良好的效果，应全面考虑实施综合治疗。基于以上考虑，本次研究中的80例患者在入院明确诊断之后就立即采取了抗感染、解痉、平喘，抗炎，舒张支气管，营养及支持等措施联合使用的综合治疗方法。经过综合治疗，80例患者中62例临床症状得到了有效控制，16例患者临床症状明显减轻，总体有效率达到了97.5%。由此可见，综合治疗能够有效控制临床症状，缓解哮喘发作，可为今后更好的治疗哮喘提供有力的佐证。通过综合治疗，可以使哮喘明显缓解，但就目前的治疗现状而言，哮喘无法彻底治愈而反复发作，故在重视临床治疗的同时应该更加重视哮喘的有效预防，降低其发病率。
参考文献
[1]李建华.小儿支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效分析[J].药学专论，2011，17（5）：13-15.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1653-1654.
[3]黄茂.小儿支气管哮喘治疗药物临床应用[J].药学与临床研究，2011，18（6）：16-19.
[4]黎三明.金荞麦片联合头孢哌酮治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：466-467.
目的：探讨综合治疗对小儿支气管哮喘的治疗效果。【方法】：选取我医院收治的中、重及危重度小儿支气管哮喘患者作为研究对象，入院明确诊断后即给予抗感染、抗炎、舒张支气管、营养、支持等综合治疗措施。【结果】：经过综合治疗后，大多数患者临床控制或症状明显改善，仅2例患者治疗无效转院，无死亡病例，总体有效率达到97.5%，8例药物治疗基础上呼吸机辅助呼吸治疗的患者，与治疗前相比，PaO2明显上升，PaCO2明显下降，pH明显升高﹙P<0.01﹚。【讨论】：通过综合治疗，可以有效地缓解小儿支气管哮喘的临床症状，但是无法彻底治愈而反复发作，故在治疗的同时，应该更加重视预防，有效的降低其发病率。
关键词：小儿支气管哮喘；临床治疗
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0124-02
小儿支气管哮喘是在多种因素共同作用下[1]，以气道慢性炎症为基本病理变化，以可逆性气流受限和支气管高反应性为特征的一种常见疾病[2]。根据流行病学调查[3]，全球约有0.16亿患者，各国的患病率不等，大约在1%～13%，我国的患病率为1%～4%。该疾病的病因十分复杂，大多数学者认为遗传因素在该疾病的发生发展中起着重要作用[4]，并且环境因素也参与了该疾病的形成。本次研究主要是探讨以抗感染、解痉、平喘、抗炎、营养及支持为主要治疗措施的综合治疗对小儿支气管哮喘的临床治疗效果。
1 资料
1.1 资料来源：资料来源于我医院2010年1月至2014年4月收治的小儿支气管哮喘病人，共80例，。
1.2 基本情况：80例患者中男38例，女42例。发病年龄3～12岁，平均年龄6.1岁。哮喘病史1～3年，平均为2.4年。发病持续时间2h～5d。首发23例，反复发作57例。中度哮喘34例，重度及危重度哮喘46例。
1.3 临床表现：多数患者表现为发作性喘息伴有干咳或咳嗽、咳白色泡沫样痰，少数患者表现为发作性胸闷、呼气性呼吸困难。体格检查患者均表现为呼吸急促，胸部过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气时间明显延长，双下肺可闻及大量湿性啰音伴有明显紫绀。动脉血气分析表现PaO2降低，PaCO2升高，pH降低，呼吸性酸中毒。诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的中、重度哮喘诊断标准。发病前有明显诱因的（如呼吸道感染，变应原刺激）66例，无明显诱因的有14例。有并发症存在的（肺气肿，肺心病、支气管扩张）32例，无并发症者48例。
1.4 统计学方法：
应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析和Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准。
2 治疗方法
入院患儿均采用综合治疗：⑴抗感染治疗：有明显感染者入院后立即作痰培养及药敏实验，并根据经验及时选用足量抗生素治疗，待药敏结果出来后给予相应敏感抗生素治疗。⑵抗炎治疗：根据病情严重程度选用糖皮质激素给以口服或静脉滴注。中度患者口服强的松或强的松龙；重度及危重度给予静脉滴注琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙或者地塞米松。⑶支气管舒张药：早期联合使用β受体激动剂及M受体阻滞剂以增强支气管舒张作用。⑷机械性通气：对严重呼吸困难，严重呼吸衰竭经过积极药物治疗无明显效果的，在使用药物治疗的基础上给予呼吸机辅助呼吸，给氧浓度30%～35%。⑸根据动脉血气分析结果及时纠正低氧血症、高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。⑹吸氧、解痉、平喘、补液纠正水盐电解质紊乱、营养及支持治疗。
3 结果
3.1 参照中华医学会呼吸病学分会哮喘疗效评定标准。本次研究的80例患者中62例得到临床控制，病情明显好转16例，2例患者因效果不明显而转院治疗，无死亡病例，总体有效率达到了97.5%。8例药物治疗基础上呼吸机辅助呼吸治疗的患者，与治疗前相比，PaO2明显上升，PaCO2明显下降，pH明显升高﹙P<0.01﹚。
3.2 为分析几种可能的因素与小儿支气管哮喘患者发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示小儿支气管哮喘院内感染影响因素是护理技术、感染并发部位、治疗持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。
4 讨论
平喘药是治疗小儿支气管哮喘的主要药物，根据是否能抑制气道变态反应性炎症，通常将平喘药分为两大类：解痉平喘药和抗炎治喘药[3]。由于小儿支气管哮喘病因复杂，许多因素在其发生发展中都起着重要的作用，故单纯的平喘治疗往往不能取得良好的效果，应全面考虑实施综合治疗。基于以上考虑，本次研究中的80例患者在入院明确诊断之后就立即采取了抗感染、解痉、平喘，抗炎，舒张支气管，营养及支持等措施联合使用的综合治疗方法。经过综合治疗，80例患者中62例临床症状得到了有效控制，16例患者临床症状明显减轻，总体有效率达到了97.5%。由此可见，综合治疗能够有效控制临床症状，缓解哮喘发作，可为今后更好的治疗哮喘提供有力的佐证。通过综合治疗，可以使哮喘明显缓解，但就目前的治疗现状而言，哮喘无法彻底治愈而反复发作，故在重视临床治疗的同时应该更加重视哮喘的有效预防，降低其发病率。
参考文献
[1]李建华.小儿支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效分析[J].药学专论，2011，17（5）：13-15.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1653-1654.
[3]黄茂.小儿支气管哮喘治疗药物临床应用[J].药学与临床研究，2011，18（6）：16-19.
[4]黎三明.金荞麦片联合头孢哌酮治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：466-467.