甲状腺乳头状微小癌多灶性病变预测中央区淋巴结转移

• 作 者: 郑伟慧 王可敬 吴军舟 王文栋 赏金标
• 机 构: 310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省肿瘤医院研究所,310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省
• 出 处: 中华内分泌外科杂志
• 发表日期: 2018年12期
• 关键词: 甲状腺乳头状微小癌 中央区淋巴结 转移 多灶

目的

探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis, CLNM）的预测因素。

方法

回顾性分析2013年1月至2016年1月浙江省肿瘤医院头颈外科行中央区淋巴结清扫手术的PTMC 2 511例。单因素采用卡方检验，多因素采用二分类Logistic回归分析，分析年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素与CLNM的相关性。

结果

单因素分析中，年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素差异具有统计学意义。年龄<45岁（P<0.001，χ²=17.442），性别为（P<0.001，χ²=17.029），肿瘤<5 mm（P<0.001，χ²=70.164.），腺外侵犯因素（P<0.001，χ²=63.197）。伴有结节性甲状腺肿因素（P=0.017，χ²=5.611）。其中多灶因素差异具有统计学意义（P<0.001，χ²=39.454）。多因素分析中：≥2个病灶PTMC的出现CLNM的风险是单灶PTMC的1.587倍。在多灶病变PTMC中≥3个病灶是2个病灶出现中央区淋巴结转移的近3倍（OR=2.730）。肿瘤>5 mm（OR=1.926），伴有腺外侵犯（OR=1.606）。

结论

多灶性、肿瘤大小和腺外侵犯是PTMC出现CLNM的主要预测因素。其中≥3个以上的多灶是显著的预测因素。PTMC中央区淋巴结清扫的手术指征除了考虑肿瘤大小、腺外侵犯等常规因素外，尚需考虑多灶性因素。