【摘 要】
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目的:探讨经内镜下A型肉毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍(SD)的疗效及可行性.方法:回顾性分析确诊为SD并行A型肉毒素声带注射治疗的43例患者的临床资料.患者均由经验丰
【机 构】
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四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科,成都,610041
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目的:探讨经内镜下A型肉毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍(SD)的疗效及可行性.方法:回顾性分析确诊为SD并行A型肉毒素声带注射治疗的43例患者的临床资料.患者均由经验丰富的嗓音专家进行诊断,并根据病情严重程度进行分级,再采用内镜下A型肉毒素声带注射法治疗.治疗前及治疗后常规行频闪喉镜检查,同时由患者本人填写嗓音障碍指数10(VHI-10)量表,并行嗓音相关症状VAS评分(自评和他评),以嗓音的主观评估进行治疗前后的疗效对比.结果:35例患者首次注射有效,平均药物起效时间为注射后(2.33±1.86)d,药效持续时间为1～6个月,平均持续时间为(2.42±1.65)个月.注射A型肉毒素后,无一例出现严重或持续性不良反应.注射前后相比,中、重度SD患者VHI-10的总分、功能及生理比较差异均有统计学意义(P＜0.05),中度SD患者嗓音相关症状VAS评分(自评和他评)中,说话清晰度在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),嗓音质量总体评价及其余子项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).SD重度患者嗓音相关症状VAS评分(自评和他评)中,发声时的挤压程度和发声时的费力程度在治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),嗓音质量总体评价及其余子项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在没有喉肌电图的情况下,内镜下行A型肉毒素声带注射能明显改善SD患者的嗓音质量,嗓音相关生活质量亦大有提高.该方法操作简单、创伤小、安全有效,易于门诊开展.
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