不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

• 作 者: 汪雪玲 李春梅 刘敏 易为 王士俊 刘雪净 刘建云 姜秀娟 孙继云 万钢
• 机 构: 100015 首都医科大学附属北京地坛医院产科,100015 首都医科大学附属北京地坛医院护理部,100015 首都医科大学附属北京地坛医院产科,100015 首都医科大学附属北京地坛医院产科,100
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2015年18期
• 关键词: 乙型肝炎 慢性 传染性疾病传播 垂直 母乳喂养 喂饲方法

目的

探讨不同喂养方式对乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴传播的影响。

方法

2010年12月18日至2012年6月26日，在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的慢性HBV感染产妇中，纳入足月单胎妊娠者，根据产妇意愿分为母乳喂养组和人工喂养组。每组根据孕妇分娩前血清HBV-DNA载量进一步分为3个亚组：HBV-DNA阴性（<5×10²拷贝/ml）、低病毒载量（≥5×10²~<1×10⁶拷贝/ml）和高病毒载量（≥1×10⁶拷贝/ml）。母乳喂养组共199例，3个亚组各73、62和64例；人工喂养组共210例，3个亚组各74、62和74例。新生儿出生2 h内和15~30 d注射乙肝免疫球蛋白，并按"0、1、6月"方案正规接种重组酵母乙肝疫苗。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测HBV-DNA。采用微粒子化学发光法检测HBV血清学标记物。比较母乳喂养组与人工喂养组的基本情况，及婴儿1月龄和7月龄时的免疫应答情况、7月~2岁时的感染情况。采用独立样本t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher精确概率法进行统计分析。

结果

HBV-DNA阴性、低病毒载量和高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组的乙肝e抗原阳性率分别为12.3%（9/73）与5.4%（4/74）、37.1%（23/62）与51.6%（32/62）、96.9%（62/64）与95.9%（71/74），差异均无统计学意义（P值均>0.05）。409例婴儿中，70例7月龄时未复查，但均在1~2岁时进行复查。HBV-DNA阴性、低病毒载量和高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组婴儿7月龄时乙肝表面抗体阳性率分别为98.4%（61/62）与100.0%（63/63）、98.2%（54/55）与98.2%（56/57）、95.7%（44/46）与92.9%（52/56），差异均无统计学意义（P值均>0.05）。母乳喂养组与人工喂养组婴儿感染率分别为3.0%（6/199）与2.4%（5/210）。HBV-DNA阴性组无婴儿感染；低病毒载量、高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组婴儿感染率分别为0.0%（0/62）与1.6%（1/62）、9.4%（6/64）与5.4%（4/74），差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

结论

在联合免疫的前提下，慢性HBV感染产妇采用母乳喂养不增加婴儿感染风险。