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【摘 要】糖尿病有现代文明病之称。其典型症状为“三多一少”，即多饮，多尿，多食和消瘦。相当一部分患者的症状并不明显，因而身患糖尿病多时却浑然不知，直到体检或其他疾病就诊时才被发现，耽误了治疗时间。因此，为了早期发现糖尿病，大家有必要了解其早期发出的信号，及时预防治疗，防患于未然，由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大，因此我们有必要让更多的人了解怎样预防和治疗它。
【关键词】糖尿病；预防；治疗
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0255-01
1 预防
在社区卫生工作中，越来越深刻的体会到社区居民对于糖尿病知识的缺乏，包括很多已经患有糖尿病多年的居民，仍然不能对糖尿病的基本知识有比较全面的了解，所以，对社区居民进行广泛的糖尿病健康知识宣教是非常必要的。
首先应该指出的是，目前糖尿病还不能根治。随着科学的发展糖尿病早晚也有被根治的一天，其中基因治疗就是糖尿病的根治手段之一。Ⅰ型糖尿病的基因比较局限，有人估计约13个基因较为重要，而且已经搞得比较清楚，因此用基因治疗而获得根治的希望比较大。有人甚至乐观地估计Ⅰ型糖尿病的根治问题可能在10年之内就会有所突破。而2型糖尿病的根治则还有很长的路要走。也就是说人一旦得了糖尿病，暂时就没有可能治愈了。一切中西药物、保健品、食品和其他糖尿病治疗手段，如果有人说现在就能根治糖尿病，那至少地夸大其辞，有些还可能是巫医假药，糖尿病病人千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以至延误病情，甚至成大祸。
这里主要说说有关糖尿病预防的问题。糖尿病的预防主要应做好两件事，一是健康教育，即大力进行糖尿病的宣传教育，尽量使糖尿病及其预防手段做到家喻户晓，人人皆知，使全民动员起来，和糖尿病病做持久的斗争。忽视和低估糖尿病教育意义的做法是错误的。第二就是健康促进，我们不能仅仅停在宣讲糖尿病知识上，使他尽快改变不健康的生活模式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒以坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的健康，使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降到最低水平。同时，利用各种手段对整个人群，特别是糖尿病的高危人群进行尿糖和糖耐量筛查，以期尽早地发现和有效地治疗糖尿病。
既然现在糖尿病发病率这么高，对人类威胁这么大，我们一般人到底能做点儿什么，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢？笔者认为，人要是想不得糖尿病，至少要做到“四个点儿”，那就是“多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿”这是对国际上公认的预防糖尿病措施的概括。少吃点就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等到等。勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”糖尿病发病率至少能减少50%。
2 治疗：
2.1 糖尿病五套马车的治疗原则
首先必须说明的是，糖尿病必须采取综合治疗的方法，而不单单是药物治疗。早在半个多世纪以前，美国有一个叫焦斯林的著名糖尿病专家就把糖尿病的治疗比作是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹战马分别是饮食治疗、胰岛素治疗（当时还没有口服降糖药）和运动治疗，精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则。
根据中国自己的实践经验，我国学者又提出了糖尿病五套马车的治疗原则，这恰恰与近年国际糖尿病联盟提出的一个人耍五个小球的比喻不谋而合。总的来说，糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：①糖尿病的教育与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病；②糖尿病饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。只要认真掌握好这五条原则，或者说驾驭好这五匹马，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。
2.2 健康教育
糖尿病只要掌握了控制和治疗的方法，避免不合理的膳食结构，增加活动量和减肥，树立信心，病人就可以和其他正常人一样，工作、生活和寿命也不受影响。因此，接受防治糖尿病的技术指导，学会正确选择口服降糖药，学习测试血糖和尿糖，掌握自己的病情变化是十分重要的。
2.3 糖尿病的自我监测
主要对病情变化、治疗效果和调整用药进行监测。
包括1）自我观察症状，如三多一少、乏力等。2）观察体重，如有无消瘦或是体重增加。3）观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、肾功能等4）定期检查血压、心电图、眼底，必要时有条件做头颅CT。
2.4 心理与生理质量护理指导
老年糖尿病患者因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激，易产生抑郁和焦虑情绪。据报道，对糖尿病患者实施护理干预后，有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L。由于血糖下降，疾病得以控制并且症状缓解，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量。因此，除了做好心理护理外，还可以运用“松驰”方法，多组织老年患者聚在一起练气功、打太极拳、散步、做广播操等。这样使大脑得到休息，有助于减轻心理对疾病的影响，使机体免疫力处于最佳状态。
2.5患者家属的支持
糖尿病是一种慢性疾病，治疗措施不是“药到病除”的短暂过程，而是大部分时间在医院外自我管理。家庭的支持给患者一个良好的治病养病环境，帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪，同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。因此要经常与患者家属交谈，交待家属收集与患者有关的信息并记录患者的治疗、病情变化。复诊时带回核实，及时发现对医嘱的误解从而保证疗效，同时家属了解在家庭自我用药时出现副作用的处理方法，低血糖的预防及忘记用药对策。
参考文献：
《中国糖尿病防治指南》《中国糖尿病杂志》
【关键词】糖尿病；预防；治疗
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0255-01
1 预防
在社区卫生工作中，越来越深刻的体会到社区居民对于糖尿病知识的缺乏，包括很多已经患有糖尿病多年的居民，仍然不能对糖尿病的基本知识有比较全面的了解，所以，对社区居民进行广泛的糖尿病健康知识宣教是非常必要的。
首先应该指出的是，目前糖尿病还不能根治。随着科学的发展糖尿病早晚也有被根治的一天，其中基因治疗就是糖尿病的根治手段之一。Ⅰ型糖尿病的基因比较局限，有人估计约13个基因较为重要，而且已经搞得比较清楚，因此用基因治疗而获得根治的希望比较大。有人甚至乐观地估计Ⅰ型糖尿病的根治问题可能在10年之内就会有所突破。而2型糖尿病的根治则还有很长的路要走。也就是说人一旦得了糖尿病，暂时就没有可能治愈了。一切中西药物、保健品、食品和其他糖尿病治疗手段，如果有人说现在就能根治糖尿病，那至少地夸大其辞，有些还可能是巫医假药，糖尿病病人千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以至延误病情，甚至成大祸。
这里主要说说有关糖尿病预防的问题。糖尿病的预防主要应做好两件事，一是健康教育，即大力进行糖尿病的宣传教育，尽量使糖尿病及其预防手段做到家喻户晓，人人皆知，使全民动员起来，和糖尿病病做持久的斗争。忽视和低估糖尿病教育意义的做法是错误的。第二就是健康促进，我们不能仅仅停在宣讲糖尿病知识上，使他尽快改变不健康的生活模式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒以坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的健康，使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降到最低水平。同时，利用各种手段对整个人群，特别是糖尿病的高危人群进行尿糖和糖耐量筛查，以期尽早地发现和有效地治疗糖尿病。
既然现在糖尿病发病率这么高，对人类威胁这么大，我们一般人到底能做点儿什么，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢？笔者认为，人要是想不得糖尿病，至少要做到“四个点儿”，那就是“多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿”这是对国际上公认的预防糖尿病措施的概括。少吃点就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等到等。勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”糖尿病发病率至少能减少50%。
2 治疗：
2.1 糖尿病五套马车的治疗原则
首先必须说明的是，糖尿病必须采取综合治疗的方法，而不单单是药物治疗。早在半个多世纪以前，美国有一个叫焦斯林的著名糖尿病专家就把糖尿病的治疗比作是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹战马分别是饮食治疗、胰岛素治疗（当时还没有口服降糖药）和运动治疗，精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则。
根据中国自己的实践经验，我国学者又提出了糖尿病五套马车的治疗原则，这恰恰与近年国际糖尿病联盟提出的一个人耍五个小球的比喻不谋而合。总的来说，糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：①糖尿病的教育与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病；②糖尿病饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。只要认真掌握好这五条原则，或者说驾驭好这五匹马，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。
2.2 健康教育
糖尿病只要掌握了控制和治疗的方法，避免不合理的膳食结构，增加活动量和减肥，树立信心，病人就可以和其他正常人一样，工作、生活和寿命也不受影响。因此，接受防治糖尿病的技术指导，学会正确选择口服降糖药，学习测试血糖和尿糖，掌握自己的病情变化是十分重要的。
2.3 糖尿病的自我监测
主要对病情变化、治疗效果和调整用药进行监测。
包括1）自我观察症状，如三多一少、乏力等。2）观察体重，如有无消瘦或是体重增加。3）观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、肾功能等4）定期检查血压、心电图、眼底，必要时有条件做头颅CT。
2.4 心理与生理质量护理指导
老年糖尿病患者因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激，易产生抑郁和焦虑情绪。据报道，对糖尿病患者实施护理干预后，有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L。由于血糖下降，疾病得以控制并且症状缓解，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量。因此，除了做好心理护理外，还可以运用“松驰”方法，多组织老年患者聚在一起练气功、打太极拳、散步、做广播操等。这样使大脑得到休息，有助于减轻心理对疾病的影响，使机体免疫力处于最佳状态。
2.5患者家属的支持
糖尿病是一种慢性疾病，治疗措施不是“药到病除”的短暂过程，而是大部分时间在医院外自我管理。家庭的支持给患者一个良好的治病养病环境，帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪，同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。因此要经常与患者家属交谈，交待家属收集与患者有关的信息并记录患者的治疗、病情变化。复诊时带回核实，及时发现对医嘱的误解从而保证疗效，同时家属了解在家庭自我用药时出现副作用的处理方法，低血糖的预防及忘记用药对策。
参考文献：
《中国糖尿病防治指南》《中国糖尿病杂志》