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目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者内皮组织纤溶酶原激活剂（tPA）储备功能的变化规律。方法 35例ACS患者，其中急性心肌梗死15例和不稳定心绞痛20例，于入院当日和入院后第10天采集静脉血样以测定纤溶、凝血指标，以评价内皮tPA储备功能；同时做静脉闭塞试验以确定最大内皮tPA释放，并与稳定性心绞痛（SAP）和正常人作对比。结果 ACS患者tPA含量、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）活性、D-二聚体含量、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）含量均较SAP和正常人明显为高；最大内皮tPA释放于入院当日降低为（2.2±0.8）μg/L（同SAP组比较，P<0.01），第10天恢复至（4.5±1.2）μg/L（同SAP组比较，P>0.05）。结论 ACS患者全身纤溶紊乱持续时间较长，但内皮tPA储备功能仅在急性阶段下降，随后恢复正常。说明血管内血栓形成与内皮纤溶功能紊乱的联系要比全身纤溶指标的变化更为密切，在ACS患者早期纠正内皮纤溶功能异常更为重要。