春天感冒多发期儿童谨防肾病

• 作 者: 顾曙华
• 出 处: 康复
• 发表日期: 2005年3期

　　


　　春节后，5岁的男孩小强发烧咽痛，父母带他到附近医院打点滴两天，可是病情未见好转，随后几天一直在发低烧，接连几天都不想吃饭，双眼睑及下肢还出现浮肿，尿也少了。到儿科医院检查发现，小强尿中有大量蛋白质，医生说，因上呼吸道感染而诱发了肾病综合征。
　　肾病多由上呼吸道感染诱发。每到早春，类似小强的患上肾病综合征的孩子便多了起来。这是因为春天天气忽凉忽热，儿童容易引起呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如不及时有效控制感染，在１周～４周后就有可能诱发肾病综合征。引起该病的原因很多，感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒，形成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保躯体不受影响。儿童因为体质弱，体内免疫细胞比成人少，抗体功能还不强，有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，造成病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到处游荡，抵达肾脏器官时，便会沉积于肾小球的基底膜，从而对肾脏产生一种损害，使大量蛋白质流失，最终导致肾病综合征。
　　尽管肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童为多发。微小病变性肾病综合征发病多见于2岁~6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长。通常在感染病菌后7天或更长些时间发病。一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是“三高一低”，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。在感冒后1周～4周内，孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，肌肤疏松的部位更明显，最明显也是最早出现的就是眼睑，浮肿严重者皮肤薄而透亮，有胸水、腹水，皮肤稍有损伤便会渗水。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的白纹或紫纹皮肤；尿量明显减少，查尿常规有3个~4个加号蛋白尿，大量蛋白质从尿中丢失成为引起低蛋白血症的主要原因。
　　坚持治疗是关键。由于肾病综合征病程较长，极易反复发作，要维持１年半至２年的规范治疗。据临床资料显示，有的患儿两三岁时发病，直到十一二岁时还没有治好，上呼吸道感染便是反复发作的祸首。长期反复发作可影响小儿的生长发育，使肾病综合征变得极为难治。
　　
　　以下是一些家庭常见的护理措施，可供参照。
　　①休息。严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无须严格限制，可根据病情适当安排文娱活动，使患儿保持精神愉快。孩子的衣服不宜久穿不换。
　　②饮食。保证热量，蛋白摄入控制在每日2克／千克体重左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐摄入。
　　③皮肤护理。保持机体清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢，可垫以橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应使用消毒敷料，以防感染。
　　④平时应注意观察孩子的小便情况。如小便颜色改变等异常，应及时送医院化验。
　　⑤预防交叉感染。肾病患儿与患其他感染性疾病的对象应分开。要避免受凉，预防感冒，不去人群拥挤的公共场所。
　　⑥观察药物疗效及副作用。
　　A.用药要严格遵照医嘱，保证按时服用，不随便减量或停药。注意激素的副作用。
　　B.应用利尿剂期间应观察尿量，过多时与医生及时联系，以便减量或停用，防止发生电解质紊乱。
　　C.使用免疫抑制剂治疗时，注意脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等现象。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。