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目的:系统评价替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrance Library、EMbase、维普数据库、中国知网和万方数据库等,收集替格瑞洛与氯吡格雷分别用于ACS合并糖尿病行PCI术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2017年10月28日;同时,对纳入文献的参考文献进行手工检索。由2名评价员分别独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,使用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者的ADP抑制率(MD=19.74,95%CI=12.38~27.11,P<0.000 01)、总不良反应发生率(RR=1.56,95%CI=1.01~2.41,P=0.05)和呼吸困难发生率(RR=3.95,95%CI=2.19~7.13,P<0.000 01)高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者的血小板聚集率(MD=-2.99,95%CI=-3.78~-2.19,P<0.000 01)、主要不良心血管事件总体发生率(RR=0.53,95%CI=0.36~0.77,P<0.001)、心绞痛发生率(RR=0.29,95%CI=0.15~0.56,P=0.000 2)、支架内血栓形成发生率(RR=0.53,95%CI=0.33~0.85,P=0.008)和支架内再狭窄发生率(RR=0.50,95%CI=0.32~0.78,P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者心源性死亡发生率(RR=0.41,95%CI=0.12~1.36,P=0.15)、心肌梗死发生率(RR=0.89,95%CI=0.74~1.08,P=0.23)、心力衰竭发生率(RR=0.39,95%CI=0.09~1.71,P=0.21)、出血发生率(RR=1.03,95%CI=0.90~1.18,P=0.66)和胃肠道症状发生率(RR=0.73,95%CI=0.25~2.12,P=0.56)的差异均无统计学意义。结论:当前证据表明,替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病行PCI术患者的疗效优于氯吡格雷,但安全性略差。