免疫调控营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

• 作 者: 张军港 赵刚 钦琦 刘林 刘洋 邓世昌 吴河水 王春友
• 机 构: 430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心,430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心,430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2010年9期
• 关键词: 重症急性胰腺炎 免疫调控 营养 不饱和脂肪酸 谷氨酰胺

目的 探讨免疫调控营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用.方法 前瞻性分析2008年2月至2009年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例SAP患者的临床资料.将80例SAP患者按照配对的方法分为常规营养组(CN组)和免疫调控营养组(IRN组),每组40例.CN组接受分阶段营养支持,而IRN组则在常规营养治疗基础上联合应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)和谷氨酰胺.评估两组患者在治疗第1、4、7、10、14天的APACHEⅡ评分,比较两组患者住院期间肺部感染、腹腔感染、脓毒血症发生率,手术干预率,ICU时间,住院时间和病死率的差异.采用t检验和χ2检验分析检测数据.结果 IRN组患者APACHEⅡ评分在治疗的第4、7天分别为(15.3±1.8)、(9.0±1.8)分,明显低于CN组的(20.0±2.7)、(13.3±2.4)分,两组比较,差异有统计学意义(t=3.3,2.8,P<0.05),IRN组在第10、14天仍低于CN组,但两组比较,差异无统计学意义(t=0.7,0.6,P>0.05).IRN组肺部感染、腹腔感染发生率和手术干预率分别为18%(7/40)、13%(5/40)和5%(2/40),显著低于CN组的38%(15/40)、33%(13/40)和20%(8/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.0,4.6,4.1,P<0.05).IRN组脓毒血症发生率为5%(2/40),低于CN组的8%(3/40),但两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0,P>0.05).IRN组的ICU时间和住院时间分别为(5.4±1.6)、(38.6±9.3)d,而CN组分别为(7.8±2.8)、(43.1±11.6)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.7,3.7,P<0.05).IRN组和CN组病死率分别为5%(2/40)和8%(3/40),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0,P>0.05).结论 在SAP患者营养支持中添加ω-3PUFA及谷氨酰胺可调控SAP早期过度炎症反应,有效减少严重感染的发生,降低手术率,缩短ICU时间及住院时间,对SAP具有积极的治疗作用。