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【摘要】随着中药注射剂品种的增多，应用范围的扩大，使用人数大幅增加，不良反应报道逐年增多，临床门诊用清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、参麦、鱼腥草、莲必治、血塞通等，使用中药注射剂应在保证安全性和有效性的前提下，使患者承受最小风险获得最大受益，因此对中药注射剂合理使用。
【关键词】中药注射剂；不良反应；溶解Rational use of traditional Chinese medicine injection
Wu Chunxiang
（Urumqi City East District People's Hospital Pharmacy， Xinjiang， Wulumuqi， 831400）
【Abstract】Along with the varieties of traditional Chinese medicine injections increase， expanding the scope of application， the use of a substantial increase in the number of reported adverse reactions， increase year by year， clinical outpatient Qingkailing， Shuanghuanglian， puerarin， andrographolide， Shenmai， Houttuynia， Lianbizhi， Xuesaitong， use of traditional Chinese medicine injections should be in the assurance of the safety and effectiveness of the premise， so that patients under the minimum risk to obtain the maximum benefit， so the rational use of traditional Chinese medicine injections.
【Keywords】Chinese traditional medicine injection； adverse reaction； dissolved【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0059-02
我院正逐步建立健全专项处点评制度就中药注射剂使用情况进行处方点评。
随着中药注射剂品种的增多，应用范围的扩大，使用人数大幅增加，不良反应报道逐年增多，临床门诊用清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、参麦、鱼腥草、莲必治、血塞通等，使用中药注射剂应在保证安全性和有效性的前提下，使患者承受最小风险获得最大受益，因此对中药注射剂合理使用。
一、医师辩证用药，遵循中医理论的指导，不能发烧用清开灵，感染用双黄连。
二、注意个体差异，如葛根素注射液（化学名为4.7-二羟基8-B-1）葡萄糖基异黄酮，上市十多年不良反应报告很多，有人认为葛根素与红细胞表面的抗体结合而导致，具有很大的个体差异。如血栓通过敏，说明临床对询问过敏史没有引起足够的重视，如穿琥宁注射液引发的不良反应，其中之一与过敏有关。
三、使用中药注射液，应特别关注用药身体状态，如空腹、饥饿、精神紧张、过度疲倦都容易发生不良反应。
四、认真要求医生仔细阅读药品说明书，它是保证中药注射剂有效发挥临床疗效，减少不良事件发生的关键。做为药师把中药注射剂说明书汇集成册，把对于一些说明书警示语[不良反应][禁忌][注意事项][孕妇及哺乳期妇女用药][儿童用药][老年用药][药物相互作用][药理毒理][临床试验][药代动力学]加以关注，对于有特殊溶媒要求，针对及时告诉临床医师。
五、药师在审核处方和病历，严把剂量关
中药注射剂说明书[用法用量]严格按说明书规定使用，不可随意加大剂量，超量使用，门诊及临床药师审核输液处方及时发现并纠正超剂量，药物浓度过度溶媒不合理问题，以确保用药安全有效。
六、疗程合理
中药注射剂的优势在于快速取效，适用于急症处理，避免长期使用，用药若无显著疗效，药师应建议改变治疗方案，更换其他药物。
七、注意特殊人群
儿童、老年、肝肾功能不全的患者，一般不建议使用中药注射剂，尤其静脉注射给药的风险大，仅口服用药，婴幼儿、孕妇为中药注射剂不适宜人群，应避免使用。
八、控制滴速
中药不良反应，不良事件的发生与滴速有关。如丹红注射液，清开灵注射液说明中规定滴速勿快成人以30-60滴/分滴为宜，一些心脑血管药物，如苦碟子注射液，葛根素注射液，川芌嗪注射液滴速控制30滴/分为宜，脉络宁注射液滴速最好控制40滴/分。
九、中药注射剂单独使用，多种药物可能发生氧化、分解、聚合反应，如喜炎平注射液与青霉素，头孢拉啶产生沉淀与VB6出现白色混浊。
香丹注射液与低分子右旋糖酐，脉通注射液和喹诺酮类联合使用会引起过敏休克。
十、溶媒合理，严格按说明书推荐的溶媒
一般偏酸性药物溶媒宜选5%葡萄糖注射液，血栓通药物主要成份在酸性条件下易析出家送0.9%盐水注射液
如：参麦、复方丹参、舒血宁、血塞通
复方苦参、灯盏花、灯盏细辛、双黄连、清开灵
十一、注意加药方法和配置时间
粉针剂如双黄连粉针应注意先将药物充分溶解，再加入，不可直接用输液溶解，会导致溶解不充分，微粒增加。病房在配药注意配置时间，最好现配现用，不可将大量液 体一次性全部配好待用。
如灯盏花素要求用氯化钠稀释4小时内使用
清开灵注射液稀释后应在4小时内使用。
总之：中药注射剂安全问题十分复杂各个环节注意。作为药师，高度重视中药注射剂的合理使用。
【关键词】中药注射剂；不良反应；溶解Rational use of traditional Chinese medicine injection
Wu Chunxiang
（Urumqi City East District People's Hospital Pharmacy， Xinjiang， Wulumuqi， 831400）
【Abstract】Along with the varieties of traditional Chinese medicine injections increase， expanding the scope of application， the use of a substantial increase in the number of reported adverse reactions， increase year by year， clinical outpatient Qingkailing， Shuanghuanglian， puerarin， andrographolide， Shenmai， Houttuynia， Lianbizhi， Xuesaitong， use of traditional Chinese medicine injections should be in the assurance of the safety and effectiveness of the premise， so that patients under the minimum risk to obtain the maximum benefit， so the rational use of traditional Chinese medicine injections.
【Keywords】Chinese traditional medicine injection； adverse reaction； dissolved【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0059-02
我院正逐步建立健全专项处点评制度就中药注射剂使用情况进行处方点评。
随着中药注射剂品种的增多，应用范围的扩大，使用人数大幅增加，不良反应报道逐年增多，临床门诊用清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、参麦、鱼腥草、莲必治、血塞通等，使用中药注射剂应在保证安全性和有效性的前提下，使患者承受最小风险获得最大受益，因此对中药注射剂合理使用。
一、医师辩证用药，遵循中医理论的指导，不能发烧用清开灵，感染用双黄连。
二、注意个体差异，如葛根素注射液（化学名为4.7-二羟基8-B-1）葡萄糖基异黄酮，上市十多年不良反应报告很多，有人认为葛根素与红细胞表面的抗体结合而导致，具有很大的个体差异。如血栓通过敏，说明临床对询问过敏史没有引起足够的重视，如穿琥宁注射液引发的不良反应，其中之一与过敏有关。
三、使用中药注射液，应特别关注用药身体状态，如空腹、饥饿、精神紧张、过度疲倦都容易发生不良反应。
四、认真要求医生仔细阅读药品说明书，它是保证中药注射剂有效发挥临床疗效，减少不良事件发生的关键。做为药师把中药注射剂说明书汇集成册，把对于一些说明书警示语[不良反应][禁忌][注意事项][孕妇及哺乳期妇女用药][儿童用药][老年用药][药物相互作用][药理毒理][临床试验][药代动力学]加以关注，对于有特殊溶媒要求，针对及时告诉临床医师。
五、药师在审核处方和病历，严把剂量关
中药注射剂说明书[用法用量]严格按说明书规定使用，不可随意加大剂量，超量使用，门诊及临床药师审核输液处方及时发现并纠正超剂量，药物浓度过度溶媒不合理问题，以确保用药安全有效。
六、疗程合理
中药注射剂的优势在于快速取效，适用于急症处理，避免长期使用，用药若无显著疗效，药师应建议改变治疗方案，更换其他药物。
七、注意特殊人群
儿童、老年、肝肾功能不全的患者，一般不建议使用中药注射剂，尤其静脉注射给药的风险大，仅口服用药，婴幼儿、孕妇为中药注射剂不适宜人群，应避免使用。
八、控制滴速
中药不良反应，不良事件的发生与滴速有关。如丹红注射液，清开灵注射液说明中规定滴速勿快成人以30-60滴/分滴为宜，一些心脑血管药物，如苦碟子注射液，葛根素注射液，川芌嗪注射液滴速控制30滴/分为宜，脉络宁注射液滴速最好控制40滴/分。
九、中药注射剂单独使用，多种药物可能发生氧化、分解、聚合反应，如喜炎平注射液与青霉素，头孢拉啶产生沉淀与VB6出现白色混浊。
香丹注射液与低分子右旋糖酐，脉通注射液和喹诺酮类联合使用会引起过敏休克。
十、溶媒合理，严格按说明书推荐的溶媒
一般偏酸性药物溶媒宜选5%葡萄糖注射液，血栓通药物主要成份在酸性条件下易析出家送0.9%盐水注射液
如：参麦、复方丹参、舒血宁、血塞通
复方苦参、灯盏花、灯盏细辛、双黄连、清开灵
十一、注意加药方法和配置时间
粉针剂如双黄连粉针应注意先将药物充分溶解，再加入，不可直接用输液溶解，会导致溶解不充分，微粒增加。病房在配药注意配置时间，最好现配现用，不可将大量液 体一次性全部配好待用。
如灯盏花素要求用氯化钠稀释4小时内使用
清开灵注射液稀释后应在4小时内使用。
总之：中药注射剂安全问题十分复杂各个环节注意。作为药师，高度重视中药注射剂的合理使用。