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摘要：
目的：观察并分析在鼻出血患者的护理中，加强心理行为干预对治疗效果的影响。方法将我院自2011年3月～2012年3月收治的78例鼻出血患者进行随机分组治疗，对照组：常规护理；试验组：心理行为干预的护理治疗。结果：试验组的临床总有效率为97.4%（38/39），高于对照组的84.6%（33/39），差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻出血患者的护理过程中，应采用心理行为干预，其护理疗效显著，且减少了鼻出血的再次发生机会，应广泛推广。
关键词：鼻出血；心理行为干预；护理效果
【中图分类号】
R765.23 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0248-01
鼻出血（epistaxis）中医又称鼻衄，是临床常见症状之一，可独立发生，也可作为伴随症状出现。其病因较为多见，可因鼻腔病变、全身疾病、交通事故造成的创伤所引起，偶尔也会因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血，多数出血可自止。其中由交通事故造成创伤性引发的迟发性鼻出血的发病率呈逐年增高趋势，此类患者的出血趋势较为猛烈，且极易反复，预后较差[1]。除此病因引发的鼻出血，病情较为严重时，均可致使患者休克或是贫血，极易导致患者的极度恐慌[2]。随着医学水平的日新月异，临床除应用常规止血治疗外，越来越重视患者的心理护理措施的选取。本研究旨在观察并分析在鼻出血患者的护理过程中，心理行为干预对治疗效果的影响，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料：此次观察和护理的78例鼻出血患者，均为我院在2011年3月～2012年3月期间确诊收治的。所有患者均符合鼻出血的诊断标准。其中男性为41例，女性为39例；患者年龄在1～68岁之间，平均年龄42.3±5.5岁；病程：1～15个月，平均5.5个月；出血部位：鼻中隔后端21例，嗅裂前段鼻顶16例，利特尔区15例，鼻咽静脉丛10例，下鼻道穹隆7例，其它9例。随机分成2组，即对照组和试验组各39例，对比两组患者的年龄、性别、病程、出血部位等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：所有患者均给予积极的常规及手术治疗。常规治疗包括鼻孔填塞或电凝，静脉注射止血药物，监测患者血压，将其控制在正常阈值内，镇静、输血以及抗休克治疗等。如常规治疗无效，积极采用手术治疗。
对照组：采用常规的传统护理措施，即护理干预指导。包括入院评估、宣教，在对患者巡房的过程中，给予患者正确的健康教育指导。
试验组：在护理期间对患者给予心理行为干预。组建专门的护理干预小队，从评估患者的生理及心理状况开始，明确每位患者的干预需求，为每位患者量身订做护理干预目标，建立并维持良好的护患关系，将干预目标与家属进行沟通，护理人员及家属可协同达到目标；之后进行心理治疗，针对每位患者不同心理采取相应心理疏导方式，包括消除患者的忧郁心理、焦虑不安、否认心理；最后，干预小队保证教育计划的顺利实施，教育计划包括教育内容、教育手段、出院前解释工作和出院后的定期访谈。如干预过程中出现问题，应及时了解整个过程的执行情况，及时分析并予以解决。
1.3 疗效评定：显效：心理行为干预完前后患者心理完全放松或大致放松，止血效果好，出血量完全消失或减少90%以上；有效：止血效果及患者心理状态较好，出血量减少至50%～90%；无效：止血效果及护理过程中患者的心理状态均未能达到上述标准，或加重患者的恐慌及焦虑心理。
1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，对比两组的临床总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效：
经治疗后，采用心理行为干预护理的试验组的临床总有效率为97.4%（38/39），明显高于对照组的84.6%（P<0.05，见表1）。
表1 比较两组的临床疗效（例，%）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
在临床中，一般的鼻出血患者的发病情况较为突然，其发病毫无预兆，患者的内心没有一丝准备。故当患者发生鼻出血时，极易出现焦虑、精神紧张和恐慌的心理，致使交感神经的肾上腺素分泌明显增多，同时增加心脏的搏出量，小动脉痉挛，最终导致血压升高，大大加重了出血量[3]。在以往的临床治疗中，仅仅依靠鼻孔填塞、应用止血药或是控制血压等措施治疗鼻出血患者，但是其控制出血的效果欠佳[4]。
本文研究结果显示：采用传统护理措施的对照组的临床总有效率较低，为84.6%（33/39），说明单纯的药物或是手术治疗虽然也可较好的治疗患者，但仍不适用于所有患者；而采用心理行为干预护理的试验组患者的临床总有效率高达97.4%（38/39），与对照组相比较，其差异显著（P<0.05），说明在采用药物或是手术治疗后的护理期间，采用心理行为干预护理有利于放松患者的心情，减少不良的心理问题，且有助于提高患者的临床有效率。本研究结果证实心理行为干预是一种护理干预的重要手段，体现了良好的医患关系，让患者及家属了解，医护人员与他们是站在同一战线，共同对抗病魔的，解决了患者的后顾之忧，全身心的投入到战胜疾病的斗争中，更好地提高治疗效果，减少鼻出血的发生。
综上所述，在鼻出血患者的护理过程中，应加强对患者心理行为干预的护理措施，缓解患者不安、紧张的情绪，推广于临床鼻出血患者的护理治疗。
参考文献
[1] 王莹.心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4540-4541.
[2] 黎英.80例严重鼻出血病人的心理护理[J].护理研究（下旬刊），2013，7（10）：252-253.
[3] 余陆华，杨从艳，周英，等.心理行为干预对高血压性鼻出血患者的效果评价[J].淮海医药，2014，32（1）：81-83.
[4] 晏晓蓉，张雪娟，郑崇彦，等.住院鼻出血患者焦虑状况及相关因素分析[J].西部医学，2013，25（4）：634-636.
目的：观察并分析在鼻出血患者的护理中，加强心理行为干预对治疗效果的影响。方法将我院自2011年3月～2012年3月收治的78例鼻出血患者进行随机分组治疗，对照组：常规护理；试验组：心理行为干预的护理治疗。结果：试验组的临床总有效率为97.4%（38/39），高于对照组的84.6%（33/39），差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻出血患者的护理过程中，应采用心理行为干预，其护理疗效显著，且减少了鼻出血的再次发生机会，应广泛推广。
关键词：鼻出血；心理行为干预；护理效果
【中图分类号】
R765.23 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0248-01
鼻出血（epistaxis）中医又称鼻衄，是临床常见症状之一，可独立发生，也可作为伴随症状出现。其病因较为多见，可因鼻腔病变、全身疾病、交通事故造成的创伤所引起，偶尔也会因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血，多数出血可自止。其中由交通事故造成创伤性引发的迟发性鼻出血的发病率呈逐年增高趋势，此类患者的出血趋势较为猛烈，且极易反复，预后较差[1]。除此病因引发的鼻出血，病情较为严重时，均可致使患者休克或是贫血，极易导致患者的极度恐慌[2]。随着医学水平的日新月异，临床除应用常规止血治疗外，越来越重视患者的心理护理措施的选取。本研究旨在观察并分析在鼻出血患者的护理过程中，心理行为干预对治疗效果的影响，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料：此次观察和护理的78例鼻出血患者，均为我院在2011年3月～2012年3月期间确诊收治的。所有患者均符合鼻出血的诊断标准。其中男性为41例，女性为39例；患者年龄在1～68岁之间，平均年龄42.3±5.5岁；病程：1～15个月，平均5.5个月；出血部位：鼻中隔后端21例，嗅裂前段鼻顶16例，利特尔区15例，鼻咽静脉丛10例，下鼻道穹隆7例，其它9例。随机分成2组，即对照组和试验组各39例，对比两组患者的年龄、性别、病程、出血部位等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：所有患者均给予积极的常规及手术治疗。常规治疗包括鼻孔填塞或电凝，静脉注射止血药物，监测患者血压，将其控制在正常阈值内，镇静、输血以及抗休克治疗等。如常规治疗无效，积极采用手术治疗。
对照组：采用常规的传统护理措施，即护理干预指导。包括入院评估、宣教，在对患者巡房的过程中，给予患者正确的健康教育指导。
试验组：在护理期间对患者给予心理行为干预。组建专门的护理干预小队，从评估患者的生理及心理状况开始，明确每位患者的干预需求，为每位患者量身订做护理干预目标，建立并维持良好的护患关系，将干预目标与家属进行沟通，护理人员及家属可协同达到目标；之后进行心理治疗，针对每位患者不同心理采取相应心理疏导方式，包括消除患者的忧郁心理、焦虑不安、否认心理；最后，干预小队保证教育计划的顺利实施，教育计划包括教育内容、教育手段、出院前解释工作和出院后的定期访谈。如干预过程中出现问题，应及时了解整个过程的执行情况，及时分析并予以解决。
1.3 疗效评定：显效：心理行为干预完前后患者心理完全放松或大致放松，止血效果好，出血量完全消失或减少90%以上；有效：止血效果及患者心理状态较好，出血量减少至50%～90%；无效：止血效果及护理过程中患者的心理状态均未能达到上述标准，或加重患者的恐慌及焦虑心理。
1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，对比两组的临床总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效：
经治疗后，采用心理行为干预护理的试验组的临床总有效率为97.4%（38/39），明显高于对照组的84.6%（P<0.05，见表1）。
表1 比较两组的临床疗效（例，%）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
在临床中，一般的鼻出血患者的发病情况较为突然，其发病毫无预兆，患者的内心没有一丝准备。故当患者发生鼻出血时，极易出现焦虑、精神紧张和恐慌的心理，致使交感神经的肾上腺素分泌明显增多，同时增加心脏的搏出量，小动脉痉挛，最终导致血压升高，大大加重了出血量[3]。在以往的临床治疗中，仅仅依靠鼻孔填塞、应用止血药或是控制血压等措施治疗鼻出血患者，但是其控制出血的效果欠佳[4]。
本文研究结果显示：采用传统护理措施的对照组的临床总有效率较低，为84.6%（33/39），说明单纯的药物或是手术治疗虽然也可较好的治疗患者，但仍不适用于所有患者；而采用心理行为干预护理的试验组患者的临床总有效率高达97.4%（38/39），与对照组相比较，其差异显著（P<0.05），说明在采用药物或是手术治疗后的护理期间，采用心理行为干预护理有利于放松患者的心情，减少不良的心理问题，且有助于提高患者的临床有效率。本研究结果证实心理行为干预是一种护理干预的重要手段，体现了良好的医患关系，让患者及家属了解，医护人员与他们是站在同一战线，共同对抗病魔的，解决了患者的后顾之忧，全身心的投入到战胜疾病的斗争中，更好地提高治疗效果，减少鼻出血的发生。
综上所述，在鼻出血患者的护理过程中，应加强对患者心理行为干预的护理措施，缓解患者不安、紧张的情绪，推广于临床鼻出血患者的护理治疗。
参考文献
[1] 王莹.心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4540-4541.
[2] 黎英.80例严重鼻出血病人的心理护理[J].护理研究（下旬刊），2013，7（10）：252-253.
[3] 余陆华，杨从艳，周英，等.心理行为干预对高血压性鼻出血患者的效果评价[J].淮海医药，2014，32（1）：81-83.
[4] 晏晓蓉，张雪娟，郑崇彦，等.住院鼻出血患者焦虑状况及相关因素分析[J].西部医学，2013，25（4）：634-636.