Ⅰ期后前路内固定治疗严重胸腰椎骨折的疗效

• 作 者: 赵兴 朱刃 徐文斌 刘刚 方向前 范顺武
• 机 构: 310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科,义乌市稠州医院骨科,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科,310016 杭州
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨折固定术 内

目的

探讨Ⅰ期后路短节段椎弓根内固定联合前路内固定术治疗严重胸腰椎骨折的疗效。

方法

采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2014年12月Ⅰ期后路短节段椎弓根内固定联合前路内固定术治疗严重胸腰椎骨折患者21例，其中男16例，女5例；年龄17～64岁[(38.7±11.4)岁]。损伤节段：T₁₁ 2例，T₁₂ 5例，L₁ 6例，L₂ 8例。骨折按AO分型：A型4例，B型7例，C型10例。胸腰椎损伤分类和严重度评分(TLICS)7～10分[(8.12±0.87)分]。神经功能采用Frankel分级：B级8例，C级11例，D级2例。记录手术时间、术中出血量，并观察神经功能改善、后凸畸形矫正、手术并发症等情况。

结果

手术时间180～360 min[(234.5±57.3)min]，术中出血量260～950 ml [(387.4±124.4)ml]。患者均获随访14～25个月[(19.8±3.5)个月]。18例Frankel分级至少改善1级。术前Cobb角为(－9.3±4.2)°，术后3 d为(4.1±5.3)°，末次随访时为(4.0±4.9)°，术后3 d Cobb角较术前明显改善(P<0.05)，末次随访时与术后3 d Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。无脑脊液漏、血管损伤、切口感染、神经功能恶化等术中和术后并发症发生。

结论

Ⅰ期后路短节段内固定联合前路减压植骨内固定治疗严重胸腰椎骨折手术时间短、出血少，后凸畸形矫正满意，神经功能恢复良好，可作为严重胸腰椎骨折治疗的选择方案。