“专家-社区护士-COPD家庭”疾病管理网络的构建

• 作 者: 贾秀芬 王君俏 杨雅
• 机 构: 徐州医学院附属医院血液科,复旦大学护理学院,上海市徐汇区大华医院护理部,
• 出 处: 中国护理管理
• 发表日期: 2015年12期
• 关键词: 慢性病管理 慢性阻塞性肺疾病 社区护士 社区保健护理

本研究通过组建专业团队,构建了"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络,本网络主要包括4个模块:人员的组织架构与关系路径、各级人员的职责、对社区护士的支持和对COPD家庭的支持。"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络的实施,有效改善了COPD家庭知识和行为、患者生活质量以及医疗资源利用情况。