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摘要：小儿烧伤患者在逐年增多，由于患者年龄小，早期并发惊厥的几率较高，这直接影响着小儿烧伤的恢复过程。通过对20例烧伤患儿的护理，分析了引起惊厥的各种原因，并采取相应的护理措施，同时去除诱因，有预见性的采取防止各种意外的发生，并对症处理，这样便有效地保证了患儿的安全。
关键词： 烧伤 小儿 惊厥 预防 护理 安全
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0174-01
由于家长的意外疏忽，这几年我院所接诊的烧伤患者中，小儿占据了比较大的比例。小儿烧伤以后，由于家长缺乏相应的急救措施，导致多数小儿患者出现惊厥症状，年龄越小，发病率越高。典型表现为突然起病，意识丧失头向后仰，眼球固定上翻式、斜式，口吐白沫牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛式强直抽搐，严重者可出现颈项强直角弓反张，呼吸困难，面色青紫或大小便失禁，惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。近两年，我院共护理了20例烧伤惊厥患儿，通过分析引起惊厥的原因，并采取有效的护理措施，无一例发生意外死亡，现将护理总结如下：
一、基本资料
两年里，我院共接诊小儿烧伤患者20例，男12例，女8例；年龄3个月至5岁，平均2.5岁；其中烫伤14人，烧伤6人。伤后致惊厥发生时间最短6h，最长3d～4d.休克期发生惊厥的16例次，惊厥伴高热的12例次，惊厥伴休克、高热、电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症3例。20例中有2例曾有高热惊厥史。
接诊以后，我们先对其使用镇静剂，如安定0.2mg/kg，吸氧，降温，纠正水电解质紊乱和代谢性酸中毒。致使惊厥在train2rain得到控制的有13例，l3min～5min控制5例，另外2例惊厥反复发作，24h后逐渐好转致症状消失。20例病例中无一例死亡。
二、临床分析
1、快速有效地抗休克是防治烧伤惊厥的关键
脑缺氧休克早期，创面渗出多，血容量不足，尤其是脑组织微循环灌注不足，/bJb体表面积大，体液含量高，代偿能力低，对休克耐受力差，如不及时纠正低容量性休克，可引起脑缺氧而发生惊厥，尤其是脑水肿引起的/bJL惊厥会加重脑缺氧（惊厥时脑耗氧量较正常增加5倍，反复持续惊厥可致细胞损伤，常发生脑水肿）E23，使毛细血管通透性增强，进一步加重脑水肿引起恶性循环。所以，必须要快速有效地进行抗休克的治疗。
2、要及时纠正水电角质紊乱
患儿烧伤早期因呕吐，创面大量的渗出，电解质丢失，烧伤大量补液，尿液多，电解质从尿中排出增加，伤后大量无节制的饮水或短时间内单纯输葡萄糖导致稀释性低血钠等，可引起脑水肿，诱发惊厥发作，所以纠正水电角质紊乱，对防治烧伤惊厥有着重要的意义。
3、积极预防控制感染并进行有效的降温
预防感染由于创伤面的存在，大量毒素的吸收，再加上/bJb的体温调节中未完全发育成熟等多种原因导致患儿发热，而任何原因的发热都能使小儿发生惊厥。所以积极预防控制感染并应用有效的降温措施，对防治小儿惊厥极其重要。
4、特别重视有惊厥史的患儿
遗传因素惊厥是小儿常见病，据国内研究报道，惊厥的复发率为35，遗传率为68，因此对有惊厥病史的烧伤患儿应特别重视，可提前做好预防措施。
三、加强护理
1、严密观察生命体征
患儿在惊厥发作时，要第一时间解开衣领，取平卧位，头偏向一侧，消除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，并用压舌板嵌入上下臼齿之间，以防止舌咬伤，同时给予氧气吸入，以减少脑缺氧性损伤，对窒息者行人工呼吸，必要时行气管切开，也可压迫人中、合谷等穴位来制止惊厥的发生。严密观察患儿的病情，保证输液通畅，控制液体的总量与速度，防止脑水肿的发生。密切注意患儿的神态、瞳孔、生命体征变化，并且详细记录惊厥发生的次数、持续时间、发作后有无精神、意识改变及伴随症状。
2、采取相应降温措施
对早期出现高温惊厥的患儿，首先采用物理降温措施，给予冰敷或冰枕，防止脑缺氧，必要时要使用解热剂，一般首选布洛芬混悬液，每日服用退热剂不能超过4次，对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，如乙醇擦浴降温、温水擦浴等，可获得良好的降温效果。在降温期间还有要密切观察患儿的病情变化，防止体温骤降发生虚脱现象。如出现四肢发凉者，应及时对其采取保暖措施。
3、加强患儿基础护理
要做好患儿的基础护理工作，如保持病房清洁、安静，避免强光、噪声等刺激，要对病房进行严格的消毒，每日保证2次，并做好相应的隔离措施。在患者的治疗操作过程中，动作应轻柔，床边留专人陪护，以防抓伤、碰伤、坠床等意外的发生。同时，还要做好患儿家属的心理护理，取得患儿家属的信任与合作。
4、合理应用镇静药物
为防止患儿出现高热惊厥症状，在患儿体温超过38℃时，可让其口服安定0.2mg/kg，如8h后仍有发热可再口服、最大剂量每次不能超过10mg，这样便有效地预防了高热惊厥症状的发生。对有惊厥病史的患儿，必要时可提前使用一些镇静剂。
5、合理调节患儿饮食
对出现高温惊厥的患儿，在饮食方面要特别的注意，高热时忌食热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，同时应当鼓励患儿多饮水或果汁。
参考文献：
[1] 《国际医药卫生导报》 2011年3月
[2] 《护理论坛》 2011年7月
关键词： 烧伤 小儿 惊厥 预防 护理 安全
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0174-01
由于家长的意外疏忽，这几年我院所接诊的烧伤患者中，小儿占据了比较大的比例。小儿烧伤以后，由于家长缺乏相应的急救措施，导致多数小儿患者出现惊厥症状，年龄越小，发病率越高。典型表现为突然起病，意识丧失头向后仰，眼球固定上翻式、斜式，口吐白沫牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛式强直抽搐，严重者可出现颈项强直角弓反张，呼吸困难，面色青紫或大小便失禁，惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。近两年，我院共护理了20例烧伤惊厥患儿，通过分析引起惊厥的原因，并采取有效的护理措施，无一例发生意外死亡，现将护理总结如下：
一、基本资料
两年里，我院共接诊小儿烧伤患者20例，男12例，女8例；年龄3个月至5岁，平均2.5岁；其中烫伤14人，烧伤6人。伤后致惊厥发生时间最短6h，最长3d～4d.休克期发生惊厥的16例次，惊厥伴高热的12例次，惊厥伴休克、高热、电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症3例。20例中有2例曾有高热惊厥史。
接诊以后，我们先对其使用镇静剂，如安定0.2mg/kg，吸氧，降温，纠正水电解质紊乱和代谢性酸中毒。致使惊厥在train2rain得到控制的有13例，l3min～5min控制5例，另外2例惊厥反复发作，24h后逐渐好转致症状消失。20例病例中无一例死亡。
二、临床分析
1、快速有效地抗休克是防治烧伤惊厥的关键
脑缺氧休克早期，创面渗出多，血容量不足，尤其是脑组织微循环灌注不足，/bJb体表面积大，体液含量高，代偿能力低，对休克耐受力差，如不及时纠正低容量性休克，可引起脑缺氧而发生惊厥，尤其是脑水肿引起的/bJL惊厥会加重脑缺氧（惊厥时脑耗氧量较正常增加5倍，反复持续惊厥可致细胞损伤，常发生脑水肿）E23，使毛细血管通透性增强，进一步加重脑水肿引起恶性循环。所以，必须要快速有效地进行抗休克的治疗。
2、要及时纠正水电角质紊乱
患儿烧伤早期因呕吐，创面大量的渗出，电解质丢失，烧伤大量补液，尿液多，电解质从尿中排出增加，伤后大量无节制的饮水或短时间内单纯输葡萄糖导致稀释性低血钠等，可引起脑水肿，诱发惊厥发作，所以纠正水电角质紊乱，对防治烧伤惊厥有着重要的意义。
3、积极预防控制感染并进行有效的降温
预防感染由于创伤面的存在，大量毒素的吸收，再加上/bJb的体温调节中未完全发育成熟等多种原因导致患儿发热，而任何原因的发热都能使小儿发生惊厥。所以积极预防控制感染并应用有效的降温措施，对防治小儿惊厥极其重要。
4、特别重视有惊厥史的患儿
遗传因素惊厥是小儿常见病，据国内研究报道，惊厥的复发率为35，遗传率为68，因此对有惊厥病史的烧伤患儿应特别重视，可提前做好预防措施。
三、加强护理
1、严密观察生命体征
患儿在惊厥发作时，要第一时间解开衣领，取平卧位，头偏向一侧，消除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，并用压舌板嵌入上下臼齿之间，以防止舌咬伤，同时给予氧气吸入，以减少脑缺氧性损伤，对窒息者行人工呼吸，必要时行气管切开，也可压迫人中、合谷等穴位来制止惊厥的发生。严密观察患儿的病情，保证输液通畅，控制液体的总量与速度，防止脑水肿的发生。密切注意患儿的神态、瞳孔、生命体征变化，并且详细记录惊厥发生的次数、持续时间、发作后有无精神、意识改变及伴随症状。
2、采取相应降温措施
对早期出现高温惊厥的患儿，首先采用物理降温措施，给予冰敷或冰枕，防止脑缺氧，必要时要使用解热剂，一般首选布洛芬混悬液，每日服用退热剂不能超过4次，对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，如乙醇擦浴降温、温水擦浴等，可获得良好的降温效果。在降温期间还有要密切观察患儿的病情变化，防止体温骤降发生虚脱现象。如出现四肢发凉者，应及时对其采取保暖措施。
3、加强患儿基础护理
要做好患儿的基础护理工作，如保持病房清洁、安静，避免强光、噪声等刺激，要对病房进行严格的消毒，每日保证2次，并做好相应的隔离措施。在患者的治疗操作过程中，动作应轻柔，床边留专人陪护，以防抓伤、碰伤、坠床等意外的发生。同时，还要做好患儿家属的心理护理，取得患儿家属的信任与合作。
4、合理应用镇静药物
为防止患儿出现高热惊厥症状，在患儿体温超过38℃时，可让其口服安定0.2mg/kg，如8h后仍有发热可再口服、最大剂量每次不能超过10mg，这样便有效地预防了高热惊厥症状的发生。对有惊厥病史的患儿，必要时可提前使用一些镇静剂。
5、合理调节患儿饮食
对出现高温惊厥的患儿，在饮食方面要特别的注意，高热时忌食热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，同时应当鼓励患儿多饮水或果汁。
参考文献：
[1] 《国际医药卫生导报》 2011年3月
[2] 《护理论坛》 2011年7月