【摘 要】
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目的:糖尿病和肾功能受损能增加低渗造影剂诱导的肾毒性事件的风险,为验证高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇的安全性,对比观察碘克沙醇与低渗非离子型造影碘普
【机 构】
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大连医科大学附属抚顺市中心医院,大连医科大学附属抚顺市中心医院,大连医科大学附属抚顺市中心医院 辽宁省抚顺市113006,辽宁省抚顺市113006,辽宁省抚顺市113006
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目的:糖尿病和肾功能受损能增加低渗造影剂诱导的肾毒性事件的风险,为验证高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇的安全性,对比观察碘克沙醇与低渗非离子型造影碘普罗胺对高危患者造影剂肾病发生的影响。方法:①药物:等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇,商品名威视派克320,含碘320g/L,渗透浓度290mmol/kg,爱尔兰GE Healthcare生产,批号10551022 10330922;低渗非离子型造影剂碘普罗胺,商品名优维显370,含碘370g/L,渗透浓度770mmol/kg,广州先灵公司生产,批号7283444326。②分组处理:收集2005-05/2007-05抚顺市中心医院心内科收治患糖尿病且血清肌酐水平增高的高危患者87例,随机分为两组,分别采用碘克沙醇与碘普罗胺进行冠状动脉造影诊疗。③观察指标:造影后3d内血清肌酐峰值水平,血清肌酐水平增高44.2μmol/L或更多及88.4μmol/L的比例,造影后7d内肌酐平均水平改变;副性事件数量。结果:87例均进入结果分析。①血清肌酐水平变化:造影后3d内肌酐的峰值水平碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P<0.05);血清肌酐水平增高≥44.2μmol/L者碘克沙醇组有1例,而碘普罗胺组有11例,碘普罗胺组还有7例血清肌酐水平增高≥88.4μmol/L;造影后7d肌酐增高平均值碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P<0.05)。②副性事件:碘克沙醇组1例、碘普罗胺组6例发生严重副性事件,碘普罗胺组6例中4例患者恢复,1例死亡,1例发展为慢性肾功能衰竭。结论:与低渗非离子型造影剂碘普罗胺相比,高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇进行冠脉介入诊疗能明显减少造影剂肾病的发生。
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