【摘 要】
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目的 总结主动脉瓣人工瓣膜置换术的临床经验.方法 主动脉瓣置换手术650例,年龄11～76岁,平均(43.2±12.6)岁.60岁以上52例.风湿性病变475例,先天性瓣叶畸形58例,退行性变49例,
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目的 总结主动脉瓣人工瓣膜置换术的临床经验.方法 主动脉瓣置换手术650例,年龄11～76岁,平均(43.2±12.6)岁.60岁以上52例.风湿性病变475例,先天性瓣叶畸形58例,退行性变49例,感染性心内膜炎(IE)47例,人工瓣膜感染性心内膜炎4例,外伤性2例.合并升主动脉瘤样扩张或主动脉夹层52例,冠心病36例,陈旧性脑血管意外14例,室间隔缺损10例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭7例.心功能Ⅲ级385例,Ⅳ级119例.射血分数(EF)平均0.56±0.11,左室舒张末直径平均(LVED)(58.59±12.55)mm,左室舒张末容积(KVEDV)(191.58±89.88)ml,主动脉瓣跨瓣压差13.00～118.25 mm Hg(1mmHg=0.133kda).生物瓣占8.77%.主动脉瓣二次置换9例,同期行冠状动脉旁路术36例,主动脉大血管手术52例.体外循环110～208 mnin,升主动脉阻断54～129min.结果 人工瓣膜直径≤21 mm者术后跨瓣压差平均为30.00 mm Hg,直径>21 mm者术后跨瓣压差平均为23.00mmHg,差异有统计学意义.术后30d内死亡40例,1987-1996年死亡29例(9.21%);1997-2007年死亡11例(3.28%).平均随访58个月.结论 随着手术技术、心肌保护技术和围术期处理技术的提高,生物瓣的使用和对合并缺血性心脏病病人的再血管化,手术并发症和病死率明显下降.
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