论文部分内容阅读
目的
探讨儿童颅内室管膜瘤的治疗方法以及预后。
方法回顾性分析2012年9月至2016年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科首诊治疗的48例儿童颅内室管膜瘤患者的临床资料。48例患儿的肿瘤均为单发，其中肿瘤位于小脑幕下34例、小脑幕上14例。所有患儿均行手术切除，术后予辅助放疗和(或)化疗，并定期进行门诊和电话随访。采用Kaplan-Meier法分析患儿的生存预后，以Cox回归分析探讨患儿生存期的影响因素。
结果48例患者中，31例初次手术时获肿瘤全切除，17例行次全切除。术后病理学结果提示，经典型室管膜瘤[世界卫生组织(WHO)Ⅱ级]4例，间变性室管膜瘤(WHO Ⅲ级)26例，部分间变性室管膜瘤(介于WHO Ⅱ、Ⅲ级之间)18例。术后21例仅出现原位复发，其中20例行再次手术；7例发生原位复发合并远处播散，其中4例行再次手术。48例患儿中，术后接受放疗46例次，化疗42例次。2例随访期内因脑积水死亡，14例因肿瘤复发死亡。48例患儿的随访时间为5～68个月，中位时间为34个月。3年无进展生存率和总生存率分别为29.3%和70.8%，28例复发患者的3年总生存率为62.1%。单因素分析结果表明，首次手术切除程度是影响儿童室管膜瘤患者无进展生存期的因素(P＝0.027)，患者的诊断年龄、肿瘤的发病部位、末次手术切除程度可能为室管膜瘤患者总生存期的影响因素(均P<0.05)。多因素分析结果表明，末次手术切除程度(RR＝3.568，95%CI：1.638～7.775，P＝0.001)为患者总生存期的独立影响因素。
结论对于儿童颅内室管膜瘤患者，手术切除仍为最重要的治疗手段，肿瘤切除程度与生存结局有关。