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摘 要：目的 探讨精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种的临床效果及对接种成功率的影响。方法 选取2019年12月～2020年12月新汶矿业集团中心医院收治的进行百白破疫苗预防接种的200例儿童。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组实施常规接种护理，观察组实施精细化接种护理。比较两组的接种不良反应率、及时率及成功率。结果 观察组接种及时率（98.00%）、接种成功率（97.00%）均高于对照组接种及时率（84.00%）、接种成功率（80.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组接种不良反应发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种中临床效果显著，可有效提高接种及时率和成功率，降低接种不良反应率，值得临床应用。
关键词：精细化护理;儿童;百白破疫苗;接种效果;接种成功率
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0112-03
接种百白破疫苗是临床预防儿童出现白喉、破伤风和百日咳的有效且安全的措施，可以有效提高机体对上述疾病的特异性抵抗能力，降低患病风险。由于该疫苗接种目标多为儿童，身体抵抗力较差，接种过程中出现不良反应概率较大，不仅会影响儿童对于接种的配合度，还会影响到接种的有效性。因此，临床强调有必要规范百白破疫苗预防接种过程的护理行为。临床研究显示[1]，应用精细化护理为儿童及家属提供全面、细致的护理服务，提高家属的认知水平，可以显著提高接种成功率。基于此，本研究选取预防接种门诊进行百白破疫苗预防接种的200例儿童作为研究对象，分别给予常规接种护理及精细化接种护理，观察不同护理模式对于预防接种的效果及对接种成功率的影响。将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月～2020年12月新汶矿业集团中心医院收治的进行百白破疫苗预防接种的200例儿童。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。观察组中，男54例，女46例;年龄区间3个月～8岁，平均年龄（4.26±0.25）岁。对照组中，男56例，女44例，年龄区间3个月～8岁，平均年龄（4.29±0.20）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属知情并自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①满足《中国流感疫苗预防接种技术指南》[2]百白破疫苗预防接种的标准;②年龄≥3个月。
排除标准：①除存在高热不退等临床症状儿童;②存在疫苗过敏史;③家属不同意纳入研究。
1.3 方法
对照组实施常规接种护理，主要包括按照医嘱进行标准操作，对家属进行健康宣讲，告知疫苗接种注意事项。观察接种后是否存在不良反应，一旦出现红肿等不良反应需要立即上报医师，并采取温敷等手段干预。
观察组实施精细化接种护理，具体操作如下：①精细化健康教育。了解儿童健康情况、既往病史、过敏反应等，并了解家长对于疫苗接种、疾病的认知水平。给予针对性、精细化健康教育干预，教育内容包括接种目的、重要性，接种流程及注意事项，接种过程出现不良反应解决措施等。②接种全过程护理。注射前需要确保接种处于无菌环境，准确核对儿童基本信息、用药安全，确保注射操作的规范性及专业性;注射过程中需要严格按照接种标准进行，确保注射1次成功，同时注意儿童面部表情是否出现不适，如出现不适需要及时进行干预;注射结束后需要用棉签轻轻按压，并观察是否出现不良反应，同时再次对家长强调接种后的注意事项，避免儿童出现瘙痒抓挠反应。③建立完整的接种信息。接种结束后需要告知下次接种时间，并基于全国儿童免疫检测信息管理系统进行综合监测，查询是否存在未接种儿童，并通过电话告知。
1.4 观察指标
观察对比两组接种疫苗的不良反应、接种及时率及接种成功率。①不良反应包括发热、皮疹、红肿和疼痛等情况。②接种成功标准按照国家卫生部发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 》[3]要求判定，疫苗起始年龄正确，針次间隔时间正确，在规定月龄内完成百白破疫苗全程接种，具有准确出生及接种时间记录即可判定为接种成功。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组接种疫苗儿童的接种及时率及接种成功率比较
观察组接种及时率（98.00%）、接种成功率（97.00%）均高于对照组接种及时率（84.00%）、接种成功率（80.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组接种疫苗儿童不良反应发生率比较
观察组接种不良反应发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
预防接种属于我国基本卫生政策，可以通过接种促使人体获得某种疾病的特异性免疫力，预防、控制传染病的大流行或暴发。因此保障预防接种的安全性及有效性对于国家卫生安全有着重要意义。接种百白破疫苗的不良事件发生率与儿童接种依从性、家属对接种服务满意度等均有着密切关系。为了保障接种的成功率及儿童配合度，降低不良反应，有必要对临床接种过程进行优化。本研究显示，精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种中临床效果显著。
精细化护理是一种具有精准、细致、针对性等优势的护理模式，由于百白破疫苗接种者为儿童，自主选择能力相对较弱，因此家属对于接种效果及护理结局起着关键性作用。在精细化护理服务过程中，对儿童及家属的个体差异性实施针对性的护理干预措施，接种过程中确保儿童的舒适度，减少由于生理不适出现不配合的情况，同时加强家属的健康教育工作，确保家属能够积极配合护理，并辅助护理人员识别儿童是否存在不良反应[4-5]。本研究结果显示，观察组接种及时率（98.00%）、接种成功率（97.00%）均明显高于对照组接种及时率（84.00%）、接种成功率（80.00%）。其原因在于精细化护理可以关注到接种过程中影响接种效果及成功率的危险因素，做好预先护理，并定期寻找未按时接种儿童家属，尽可能规避接种风险，提高接种及时率及接种成功率。观察组接种不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（15.00%）。其原因在于精细化护理通过加强对家属的健康教育，提高家属在接种过程的参与度，辅助医护人员及时识别儿童不良反应迹象，并采取有效措施，避免不良反应的进一步加重。
综上所述，精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种中效果显著，可有效提高接种及时率及成功率，降低接种不良反应率，值得临床应用。
参考文献
[1]丘银霞，丘燕玲.系统化护理干预在白百破疫苗接种中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（21）：84-86.
[2]国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南（2019—2020）[J].中华预防医学杂志，2020，54（1）：21-36.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）[J].中国病毒病杂志，2017，7（2）：81-86.
[4]刘红，鞠正平.接种前护理干预在减少儿童接种白破疫苗不良反应中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S1）：156-157.
[5]吴映耿.儿童疫苗接种的不良反应及护理干预的效果[J].海南医学，2017，28（18）：3095-3096.
关键词：精细化护理;儿童;百白破疫苗;接种效果;接种成功率
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0112-03
接种百白破疫苗是临床预防儿童出现白喉、破伤风和百日咳的有效且安全的措施，可以有效提高机体对上述疾病的特异性抵抗能力，降低患病风险。由于该疫苗接种目标多为儿童，身体抵抗力较差，接种过程中出现不良反应概率较大，不仅会影响儿童对于接种的配合度，还会影响到接种的有效性。因此，临床强调有必要规范百白破疫苗预防接种过程的护理行为。临床研究显示[1]，应用精细化护理为儿童及家属提供全面、细致的护理服务，提高家属的认知水平，可以显著提高接种成功率。基于此，本研究选取预防接种门诊进行百白破疫苗预防接种的200例儿童作为研究对象，分别给予常规接种护理及精细化接种护理，观察不同护理模式对于预防接种的效果及对接种成功率的影响。将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月～2020年12月新汶矿业集团中心医院收治的进行百白破疫苗预防接种的200例儿童。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。观察组中，男54例，女46例;年龄区间3个月～8岁，平均年龄（4.26±0.25）岁。对照组中，男56例，女44例，年龄区间3个月～8岁，平均年龄（4.29±0.20）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属知情并自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①满足《中国流感疫苗预防接种技术指南》[2]百白破疫苗预防接种的标准;②年龄≥3个月。
排除标准：①除存在高热不退等临床症状儿童;②存在疫苗过敏史;③家属不同意纳入研究。
1.3 方法
对照组实施常规接种护理，主要包括按照医嘱进行标准操作，对家属进行健康宣讲，告知疫苗接种注意事项。观察接种后是否存在不良反应，一旦出现红肿等不良反应需要立即上报医师，并采取温敷等手段干预。
观察组实施精细化接种护理，具体操作如下：①精细化健康教育。了解儿童健康情况、既往病史、过敏反应等，并了解家长对于疫苗接种、疾病的认知水平。给予针对性、精细化健康教育干预，教育内容包括接种目的、重要性，接种流程及注意事项，接种过程出现不良反应解决措施等。②接种全过程护理。注射前需要确保接种处于无菌环境，准确核对儿童基本信息、用药安全，确保注射操作的规范性及专业性;注射过程中需要严格按照接种标准进行，确保注射1次成功，同时注意儿童面部表情是否出现不适，如出现不适需要及时进行干预;注射结束后需要用棉签轻轻按压，并观察是否出现不良反应，同时再次对家长强调接种后的注意事项，避免儿童出现瘙痒抓挠反应。③建立完整的接种信息。接种结束后需要告知下次接种时间，并基于全国儿童免疫检测信息管理系统进行综合监测，查询是否存在未接种儿童，并通过电话告知。
1.4 观察指标
观察对比两组接种疫苗的不良反应、接种及时率及接种成功率。①不良反应包括发热、皮疹、红肿和疼痛等情况。②接种成功标准按照国家卫生部发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 》[3]要求判定，疫苗起始年龄正确，針次间隔时间正确，在规定月龄内完成百白破疫苗全程接种，具有准确出生及接种时间记录即可判定为接种成功。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组接种疫苗儿童的接种及时率及接种成功率比较
观察组接种及时率（98.00%）、接种成功率（97.00%）均高于对照组接种及时率（84.00%）、接种成功率（80.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组接种疫苗儿童不良反应发生率比较
观察组接种不良反应发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
预防接种属于我国基本卫生政策，可以通过接种促使人体获得某种疾病的特异性免疫力，预防、控制传染病的大流行或暴发。因此保障预防接种的安全性及有效性对于国家卫生安全有着重要意义。接种百白破疫苗的不良事件发生率与儿童接种依从性、家属对接种服务满意度等均有着密切关系。为了保障接种的成功率及儿童配合度，降低不良反应，有必要对临床接种过程进行优化。本研究显示，精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种中临床效果显著。
精细化护理是一种具有精准、细致、针对性等优势的护理模式，由于百白破疫苗接种者为儿童，自主选择能力相对较弱，因此家属对于接种效果及护理结局起着关键性作用。在精细化护理服务过程中，对儿童及家属的个体差异性实施针对性的护理干预措施，接种过程中确保儿童的舒适度，减少由于生理不适出现不配合的情况，同时加强家属的健康教育工作，确保家属能够积极配合护理，并辅助护理人员识别儿童是否存在不良反应[4-5]。本研究结果显示，观察组接种及时率（98.00%）、接种成功率（97.00%）均明显高于对照组接种及时率（84.00%）、接种成功率（80.00%）。其原因在于精细化护理可以关注到接种过程中影响接种效果及成功率的危险因素，做好预先护理，并定期寻找未按时接种儿童家属，尽可能规避接种风险，提高接种及时率及接种成功率。观察组接种不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（15.00%）。其原因在于精细化护理通过加强对家属的健康教育，提高家属在接种过程的参与度，辅助医护人员及时识别儿童不良反应迹象，并采取有效措施，避免不良反应的进一步加重。
综上所述，精细化护理干预应用于儿童百白破疫苗预防接种中效果显著，可有效提高接种及时率及成功率，降低接种不良反应率，值得临床应用。
参考文献
[1]丘银霞，丘燕玲.系统化护理干预在白百破疫苗接种中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（21）：84-86.
[2]国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南（2019—2020）[J].中华预防医学杂志，2020，54（1）：21-36.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）[J].中国病毒病杂志，2017，7（2）：81-86.
[4]刘红，鞠正平.接种前护理干预在减少儿童接种白破疫苗不良反应中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S1）：156-157.
[5]吴映耿.儿童疫苗接种的不良反应及护理干预的效果[J].海南医学，2017，28（18）：3095-3096.