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目的:探讨甲氨蝶呤对不同体重指数(BMI)异位妊娠患者的临床疗效。方法:选取2014年12月—2017年12月本院保守治疗异位妊娠患者98例,按体重指数分为高体重组(BMI≥25kg/m~2)和正常体重组(BMI<25kg/m~2),各47例;再按随机数字表法将两组分别分为多次小剂量组和单次大剂量组。所有患者均采用甲氨喋林保守治疗,多次小剂量组采用多次小剂量甲氨蝶呤治疗(0.4mg/kg/d,连续治疗5d),单次大剂量组采用单次大剂量治疗(50mg/m~2单次肌注),比较各组治疗情况。结果:治疗后7d,高体重组治疗有效率与正常体重组无差异(P>0.05);高体重组中采用多次小剂量治疗的有效率高于单次大剂量治疗(87.5%比68.0%)(Z=10.990 P<0.05);正常体重组中多次小剂量(84.0%)与单次大剂量(83.3%)治疗有效率未见差异(Z=0.016 P<0.05);多次小剂量治疗不良反应发生率高于单次大剂量治疗(26.0%比12.5%)(χ~2=5.862 P<0.05)。结论:肥胖体型(BMI≥25kg/m~2)异位妊娠患者采用甲氨蝶呤多次小剂量治疗效果更佳,但不良反应发生率相对较高,临床需酌情应用;正常体型(BMI<25kg/m~2)异位妊娠患者两种方法疗效相当,但单次大剂量治疗的不良反应发生率低,给药方便,建议可作为临床首选。