肾组织M型磷脂酶A2受体和血清抗体在成人特发性膜性肾病的诊断价值

• 作 者: 付冉婕 李绍梅 焦素敏 薛雯 杨林 杨万霞 王建荣 温丽颖
• 机 构: 050000 石家庄，河北医科大学第二医院肾内科,050000 石家庄，河北医科大学第二医院肾内科,050000 石家庄，河北医科大学第二医院肾内科,050000 石家庄，河北医科大学第二医院肾内科,
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2016年18期
• 关键词: Glomerulonephritis membranous/ME/DI Receptors phospholipase A2/ME Antibodies/ME

目的

探讨成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Abs)的表达及其与临床指标的关系。

方法

选取特发性膜性肾病(IMN)患者80例，继发性膜性肾病(SMN)28例[包括乙肝病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)20例，狼疮性肾炎Ⅴ型(LN-Ⅴ)8例]，肾小球微小病变(MCD)21例，采用免疫组织化学染色法检测肾组织PLA2R，酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PLA2R-Abs浓度。

结果

⑴IMN患者肾组织PLA2R表达阳性率(72.5%)明显高于HBV-MN组(25%)、LN-Ⅴ组(0)和MCD组(0)(P<0.05)，HBV-MN组PLA2R表达阳性率明显高于MCD组(P<0.05)。⑵IMN患者血清PLA2R-Abs阳性率(83.8%)明显高于HBV-MN组(15%)、LN-Ⅴ组(12.5%)及MCD组(0)(P<0.05)；IMN组、HBV-MN组、LN-Ⅴ组和MCD组血清PLA2R-Abs水平分别为81.29(91.3)RU/ml、6.25(13.2)RU/ml、6.93(11.3)RU/ml和3.08(4.7)RU/ml。⑶IMN患者中血清PLA2R-Abs阳性组患者血白蛋白水平[(23.85±4.99)g/L]明显低于阴性组[(32.76±6.38)g/L，P<0.05]，24 h尿蛋白水平[(5.02±2.16)g/d]明显高于阴性组[(3.24±2.68)g/d，P<0.05]。血清PLA2R-Abs水平与尿蛋白及血清总胆固醇呈正相关，与血白蛋白呈负相关(P<0.05)。

结论

肾组织PLA2R和血清PLA2R-Abs均是诊断IMN特异性生物学指标，血清PLA2R-Abs水平与IMN病情密切相关。