不同亚型肾细胞癌的MRI及CT表现

• 作 者: 朱黎 李迎春 赵新湘
• 机 构: 昆明医科大学第二附属医院放射科
• 出 处: 临床放射学杂志
• 发表日期: 2018年05期
• 关键词: 肾细胞癌 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机

目的探讨肾细胞癌的MRI及CT表现特征。方法回顾性分析本院经手术病理证实59例肾细胞癌患者的资料,其中透明细胞癌39例,嫌色细胞癌12例,乳头状肾细胞癌4例,肉瘤样肾癌1例,黏液性小管状及梭形肾细胞癌1例,Xp11.2易位性肾癌1例,杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾癌1例。其中41例行MRI平扫及增强检查,44例行CT平扫及增强检查,38例同时行CT、MRI平扫及增强检查。结果透明细胞癌信号多样,T1WI多呈等或稍低信号,T₂WI上多呈稍高信号或等信号,增强扫描大部分呈"速升速降"表现,少部分呈延迟性轻度强化。CT平扫呈等、稍低密度,可伴有出血、坏死,增强呈不均匀强化。嫌色细胞癌T1WI上多呈等信号,T₂WI上呈稍低信号,增强呈均匀或欠均匀强化,延迟后期可见病灶中心条索状低信号;CT呈等密度影,增强同MRI。乳头状肾细胞癌T1WI上多呈稍低信号,T₂WI上呈稍高信号,增强呈持续性较均匀的强化,增强后期可见假包膜;CT多呈等密度,增强呈较均匀强化。肉瘤样肾癌T1WI呈等信号,T₂WI呈等、稍高信号,增强呈延迟性不均匀强化;CT平扫呈等、稍高密度,增强同MRI。黏液性小管状和梭形肾细胞癌T1WI呈稍低信号,T₂WI呈稍高信号,同反相位相减未见确切脂肪信号,增强呈延迟性轻度强化。Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT平扫呈等、稍高信号,增强呈延迟性轻度强化。杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾癌CT平扫呈等、稍低密度,增强呈不均匀强化。结论影像学检查是肾细胞癌术前诊断及评估预后的重要方法,具有一定的特异性,但对于诊断部分少见肾细胞癌存在一定困难,需要术后随访总结以提高诊断准确率。