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目的：探讨根据患者病史，体格检查和腹部 B 超制定的术前评估对腔镜下胆囊切除手术难度预测意义。方法：选取自2012年1月至2014年12月入住启东中医院普外科准备行腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎患者50例，按术前评估分为低风险组28例和高风险组22例，比较两组患者平均手术时间，转开腹手术率和手术难易程度评分。结果：低风险组患者平均手术时间（45．2±12．2）min 短于高风险组患者平均手术时间（107．9±31．6），P ＜0．05；高风险手术转开腹率为28．5％明显高于低风险组7．1％，P ＜0．05；低风险组手术难易程度主观评分1．68±0．45；高风险组手术难易程度主观评分3．01。结论：根据腔镜手术风险因素制定的术前评估可以预测腔镜下胆囊切除手术难易程度，值得临床推广。