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【摘 要】 目的：探讨分析对踝关节炎使用踝关节周围截骨术进行治疗的临床效果。方法：选自我院2010年～2012年收治的踝关节炎患者50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者进行关节置换术，观察组患者接受踝关节周围截骨术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者各项临床指标均有优越性，两者相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对踝关节炎患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，有着突出的临床治疗效果，且不会产生严重不良反应，值得临床推广。
【关键词】 踝关节周围截骨术；踝关节炎；疗效
踝关节炎是骨科临床较为常见的一种疾病，造成踝关节炎的主要原因是创伤，创伤使得患者关节出现炎性病变进而导致局部骨性结构出现变化。踝关节炎发展到严重的时候，会使得踝关节功能受到极为明显的限制，活动范围显著缩小甚至无法行动，且会伴随有剧烈的疼痛感，对患者的生活质量造成很大的影响。临床传统方式主要是关节置换术或者融合术，但治疗后患者临床效果不理想[1]。我院自2010年使用踝关节周围截骨术对踝关节炎患者进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2010年～2012年收治的踝关节炎患者50例，其中有男性患者28例，女性患者22例；平均年龄为（54.4±12.4）岁。对患者踝关节炎根据Takakura进行分级，主要如下：27例患者为2级，22例患者为3级，1例患者为4级。排除有其他严重系统疾病或者神经精神状况不佳的患者。患者术后均有良好的恢复环境，无外在因素对患者产生影响致使病情恶化。以随机的方式分为对照组与观察组，每组患者均有25例。两组患者在性别、年龄以及Takakura分级等一般资料比较科学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[2] 所有患者均接受我院常规基础护理。对照组患者接受传统关节置换术进行治疗，观察组患者接受踝关节周围截骨术进行治疗。在进行截骨之前，对患者身体总体情况进行评估，对患者下肢双侧的长度需要使用仪器进行精密测量，并根据测量结果选择截骨方案，防止出现患者术后肢体不等长的现象。在进行评估的过程中，要对患者的下肢力线严密注意，如有必要使用负重X线片辅助测量，测量对象是患者胫骨下平台角还有侧位胫骨关节面角等，确认是否存在力线畸形的状况，根据检查情况判断是要关闭或者撑开截骨。患者出现有踝关节内翻的，对其使用撑开截骨术，切口方向为前内侧。在内踝近端距离5厘米左右位置为胫骨截骨面，截骨骨引使用一枚克氏针，而截骨则使用摆锯。将患者截骨面内侧撑开，使用椎板撑开器，然后在其间隙中将塑形之后的块状骨植入里面。可以选择异体结构状骨，这种块状骨本身有着突出的支撑效果，不会轻易出现塌陷的情况。在截骨矫形顺利完成之后，通过固定物将其固定，截骨面远端必须存在有3个以上的螺钉。对所有患者进行随访，时间最长为10个月，观察记录2组患者骨性愈合时间以及在术后特点时间段（术后3个月及术后6个月）AOFAS评分，对比术前AOFAS评分。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2组患者骨性愈合时间以及术后特点时间段AOFAS评分均有显著差异性，观察组临床治疗效果优于对照组，两者具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床指标对比情况
3 讨 论
在临床上，如何有效治疗踝关节炎一直对医生造成极大的困扰。虽然能够使用保守方法进行治疗，但如果患者踝关节炎情况严重，则难以收到理想的治疗效果，特别对于外伤致使的踝关节炎，则应首选手术方法进行治疗。过往对踝关节炎的治疗主要是关节置换术或者融合术等方式，虽然有着完善可靠的技术，但是预后并不理想，使得踝关节的活动范围受到严重限制，致使患者生活质量大幅度下降。踝关节周围截骨术能够有效改变患者踝关节患侧力线，使得关节寿命能够大幅度延长，并对患者力线畸形状况有所纠正[3]。
本次研究中，观察组患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，相对于传统治疗方法的对照组患者，其骨性愈合时间以及AOFAS评分均具有显著优异性，差异比较有统计学意义（P<0.05）。相关研究显示，患者接受踝关节周围截骨术治疗后无论是日常生活能力还是社会支持利用度均要高于接受传统治疗的患者，两者差异有统计学意义（P<0.05）[4]。患者在手术完成后，生活质量会有明显提高，不仅是因为踝关节周围截骨术能够让患者有显著的临床治疗效果，更是因为这种手术方式对患者的力线进行纠正，让患者的行走姿势能够趋向正常，这样对于患者尽早融入社会有着重要意义[5]。
综上所述，对踝关节炎患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，有着突出的临床治疗效果，且不会产生严重不良反应，促使患者更快融入社会，提高其生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 毕前航.踝关节周围截骨术治疗外伤性踝关节炎疗效评价[J].亚太传统医药，2013，12：156-157.
[2] 王明君，朱明生.关节镜下综合治疗踝关节骨关节炎28例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，15：122-123.
[3] 谢鸣，方真华.踝关节骨折后外踝畸形愈合的外科矫形[J].中华骨科杂志，2010，14：1197-1201.
[4] 徐向阳，刘津浩.踝关节周围截骨术治疗踝关节炎[J].中华骨科杂志，2012，5：431-436.
[5] 张益钧，王旭.全踝关节置换术进展[J].国际骨科学杂志，2012，3：192-194.
[6] 张松.踝上截骨术治疗踝关节二期创伤性关节炎的疗效观察[J].中华创伤骨科杂志，2009，12：1110-1113.
【关键词】 踝关节周围截骨术；踝关节炎；疗效
踝关节炎是骨科临床较为常见的一种疾病，造成踝关节炎的主要原因是创伤，创伤使得患者关节出现炎性病变进而导致局部骨性结构出现变化。踝关节炎发展到严重的时候，会使得踝关节功能受到极为明显的限制，活动范围显著缩小甚至无法行动，且会伴随有剧烈的疼痛感，对患者的生活质量造成很大的影响。临床传统方式主要是关节置换术或者融合术，但治疗后患者临床效果不理想[1]。我院自2010年使用踝关节周围截骨术对踝关节炎患者进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2010年～2012年收治的踝关节炎患者50例，其中有男性患者28例，女性患者22例；平均年龄为（54.4±12.4）岁。对患者踝关节炎根据Takakura进行分级，主要如下：27例患者为2级，22例患者为3级，1例患者为4级。排除有其他严重系统疾病或者神经精神状况不佳的患者。患者术后均有良好的恢复环境，无外在因素对患者产生影响致使病情恶化。以随机的方式分为对照组与观察组，每组患者均有25例。两组患者在性别、年龄以及Takakura分级等一般资料比较科学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[2] 所有患者均接受我院常规基础护理。对照组患者接受传统关节置换术进行治疗，观察组患者接受踝关节周围截骨术进行治疗。在进行截骨之前，对患者身体总体情况进行评估，对患者下肢双侧的长度需要使用仪器进行精密测量，并根据测量结果选择截骨方案，防止出现患者术后肢体不等长的现象。在进行评估的过程中，要对患者的下肢力线严密注意，如有必要使用负重X线片辅助测量，测量对象是患者胫骨下平台角还有侧位胫骨关节面角等，确认是否存在力线畸形的状况，根据检查情况判断是要关闭或者撑开截骨。患者出现有踝关节内翻的，对其使用撑开截骨术，切口方向为前内侧。在内踝近端距离5厘米左右位置为胫骨截骨面，截骨骨引使用一枚克氏针，而截骨则使用摆锯。将患者截骨面内侧撑开，使用椎板撑开器，然后在其间隙中将塑形之后的块状骨植入里面。可以选择异体结构状骨，这种块状骨本身有着突出的支撑效果，不会轻易出现塌陷的情况。在截骨矫形顺利完成之后，通过固定物将其固定，截骨面远端必须存在有3个以上的螺钉。对所有患者进行随访，时间最长为10个月，观察记录2组患者骨性愈合时间以及在术后特点时间段（术后3个月及术后6个月）AOFAS评分，对比术前AOFAS评分。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2组患者骨性愈合时间以及术后特点时间段AOFAS评分均有显著差异性，观察组临床治疗效果优于对照组，两者具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床指标对比情况
3 讨 论
在临床上，如何有效治疗踝关节炎一直对医生造成极大的困扰。虽然能够使用保守方法进行治疗，但如果患者踝关节炎情况严重，则难以收到理想的治疗效果，特别对于外伤致使的踝关节炎，则应首选手术方法进行治疗。过往对踝关节炎的治疗主要是关节置换术或者融合术等方式，虽然有着完善可靠的技术，但是预后并不理想，使得踝关节的活动范围受到严重限制，致使患者生活质量大幅度下降。踝关节周围截骨术能够有效改变患者踝关节患侧力线，使得关节寿命能够大幅度延长，并对患者力线畸形状况有所纠正[3]。
本次研究中，观察组患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，相对于传统治疗方法的对照组患者，其骨性愈合时间以及AOFAS评分均具有显著优异性，差异比较有统计学意义（P<0.05）。相关研究显示，患者接受踝关节周围截骨术治疗后无论是日常生活能力还是社会支持利用度均要高于接受传统治疗的患者，两者差异有统计学意义（P<0.05）[4]。患者在手术完成后，生活质量会有明显提高，不仅是因为踝关节周围截骨术能够让患者有显著的临床治疗效果，更是因为这种手术方式对患者的力线进行纠正，让患者的行走姿势能够趋向正常，这样对于患者尽早融入社会有着重要意义[5]。
综上所述，对踝关节炎患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，有着突出的临床治疗效果，且不会产生严重不良反应，促使患者更快融入社会，提高其生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 毕前航.踝关节周围截骨术治疗外伤性踝关节炎疗效评价[J].亚太传统医药，2013，12：156-157.
[2] 王明君，朱明生.关节镜下综合治疗踝关节骨关节炎28例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，15：122-123.
[3] 谢鸣，方真华.踝关节骨折后外踝畸形愈合的外科矫形[J].中华骨科杂志，2010，14：1197-1201.
[4] 徐向阳，刘津浩.踝关节周围截骨术治疗踝关节炎[J].中华骨科杂志，2012，5：431-436.
[5] 张益钧，王旭.全踝关节置换术进展[J].国际骨科学杂志，2012，3：192-194.
[6] 张松.踝上截骨术治疗踝关节二期创伤性关节炎的疗效观察[J].中华创伤骨科杂志，2009，12：1110-1113.