EB病毒抗体滴度及EB病毒DNA载量与传染性单核细胞增多症患者临床特征的回顾性分析

• 作 者: 李妞妞 徐京杭 施逸怡 霍娜 王贵强 徐小元 于岩岩
• 机 构: 100034 北京大学第一医院感染科,100034 北京大学第一医院感染科,100034 北京大学第一医院感染科,100034 北京大学第一医院感染科,100034 北京大学第一医院感染科,10003
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2018年36期
• 关键词: 传染性单核细胞细胞增多症 病毒学 成年人 青少年 严重度

目的

分析青少年和成人传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)患者EBV衣壳抗原M抗体(EBV capsid antigen-immunoglobulin M antibody，EBV-VCA-IgM)滴度及血清EBV DNA载量与临床症状及实验室检查之间的关系。

方法

回顾性分析250例青少年和成人IM患者的临床资料，按EBV-VCA-IgM>160 IU/mL和EBV-VCA-IgM ≤160 IU/mL分为两组，另按血清EBV DNA≥3.38 lg拷贝/mL和血清EBV DNA<3.38 lg拷贝/mL分为两组，分别比较不同VCA-IgM滴度及不同病毒载量患者临床特点的差异。计量资料组间比较采用t检验，非正态计量资料采用Mann-Whitney U检验。

结果

与VCA-IgM滴度≤160 IU/mL组相比，>160 IU/mL组患者的咽痛[(83.0%, 122/147)比(67.2%，43/64), χ²＝6.534, P＝0.011]、咽部分泌物[(59.9%, 88/147)比(40.6%, 26/64), χ²＝6.645, P＝0.010]、扁桃体肿大[(78.9%, 116/147)比(59.4%，38/64), χ²＝8.631, P＝0.003]更常见，ALT水平更高[290.5 (168.0, 460.5) U/L比221.0 (113.0, 440.5) U/L, Z＝－2.251, P＝0.024]。与血清EBV DNA载量<3.38 lg拷贝/mL组相比，≥3.38 lg拷贝/mL组患者体温高峰值[(39.2±0.7) °C比(38.7±0.7) °C, t＝－3.150, P＝0.002]、最高白细胞计数[16.2(12.2, 20.4) ×10⁹/L比13.4 (11.1，17.3) ×10⁹/L, Z＝－2.098, P＝0.036]、淋巴细胞百分比最大值[(72.0±7.8) %比(68.2±7.0) %, t＝－2.238, P＝0.028]、淋巴细胞EBV DNA载量[(5.5±0.9) lg拷贝/mL比(4.8±1.0) lg拷贝/mL, t＝－2.602, P＝0.012]较高。多元逐步回归分析显示，血清EBV DNA载量的独立影响因素为体温高峰值(回归系数为0.368，P＝0.003)及淋巴细胞EBV DNA载量(回归系数为0.389，P＝0.002)。

结论

青少年和成人传染性单核细胞增多症患者中，EBV-VCA-IgM滴度及血清EBV DNA载量与临床症状严重程度呈正相关。