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目的：探讨PBL教学法与CBS教学法相结合在生理学教学中的可行性。方法：选择2010级英语护理本科学生120名，其中60名为观察组，运用PBL教学法与CBS教学法相结合进行教学；60名为对照组，进行传统教学法教学。采用调查问卷和理论考试成绩评价教学效果。结果：观察组对PBL教学法与CBS教学法相结合进行教学普遍认可，成绩测试优于对照组。结论：PBL教学法与CBS教学法相结合可取得良好的教学效果，激发了学生学习的积极性和主动性，有助于培养学生创新思维能力、自学能力、发现问题和解决问题能力等综合能力，也有助于提高教师的教学水平。
PBL教学法 CBS教学法 生理学
PBL（Problem-based learning，PBL）教学法由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学创立，是在教师的引导下以学生为主体、问题为主轴，学生进行主动学习的小组教学方法。以病例为引导（Cased based study，CBS）的教学方法，是20世纪80年代出现的新型教学方法，它是以小组为单位，以病例中的问题为线索，以自学讨论为主，通过预习、复习课本知识及查阅资料来分析解决问题。下面笔者简单介绍一下在2010级英语护理本科班进行PBL教学法与CBS教学法相结在生理学教学中的应用及体会。
一、材料与方法
1.对象
选择2010级英语护理本科班学生120人（五年制），随机分为观察组和对照组。观察组60人，平均年龄22.3岁；对照组60人，平均年龄22.6岁。两组学生性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等方面无明显差异。
2.教材及课时
所用教材《生理学》第7版，系人民卫生出版社出版的全国高等学校卫生部规划教材，供本科基础、临床、预防、口腔医学专业使用。本课程共分十二章，采用该课程中“第五章，呼吸”一章采用PBL教学法与CBS教学法相结合进行教学，每周2学时教学（90分钟）。
3.方法
（1）提出问题。根据本课程的教学大纲和教学目标，教师巧妙地设计问题，即将主要的教学内容以问题形式提出，如“早产儿出现呼吸窘迫综合症的原因？”“支气管哮喘产生呼气性呼吸困难的原因？”“影响氧解离曲线的因素有哪些？”等等，突出重点，设疑质难，使问题作为主线贯穿所授内容始终。
（2）引导自学。教师引导学生以问题为切入点开展自学，学生可利用1.5周时间由浅而深进行学习，同时查阅文献以及相关资料，从多角度、多层次去分析研究问题的实质。
（3）分组讨论。学生讨论之前，教师就课程的重点、难点、疑点进行重点讲授（20分钟），为学生讨论起到抛砖引玉的作用。将观察组60人随机分为6组，每组10人，进行小组讨论，要求所有组员积极参与，学生利用自学的知识共同进行探讨。每组可推选1～2名组员在课堂上进行总结性发言，组内其它组员做补充性发言，每组10分钟。讨论发言时，教师就所涉及的问题做好引导和启发，将每组回答的问题合理分配，即考虑到所授教学内容的覆盖面，又要突出重点，解决难点。
（4）指导和总结。教师在学生讨论后进行讲评和指导（10分钟），使学生加深对本节内容的理解和掌握。总结和指导的同时，补充一些与本节课内容相关的最新进展、前沿动态，激发学生进一步探索知识的热情。
（5）统计学处理。运用SPSS10.0统计软件对所得数据进行分析，统计方法采用t检验。
二、结果
考试成绩评价：对照组和观察组采用同样的试卷，结果观察组成绩为86.65±4.68分，对照组成绩为79.98±3.76分，两组比较t=6.73，p<0.01，两组教学效果存在差异。
三、讨论
1.充分调动了学生学习的积极性。采用传统的教学方法讲解生理学，学生普遍反应知识枯燥乏味，而且生理知识大多抽象，在日常生活中看不见摸不到。这就导致学生对生理学产生恐惧感，认为学习生理学是一种压力，更不知道生理学知识的价值所在，而给学生一些日常生活中常见的病例，通过生理知识来解释病例中症状的发生过程及机制，会让学生了解到生理知识的作用，大大提高学生的学习兴趣。
2.给学生以成就感。学生通过自己查阅图书，网络搜索，获取知识并向同学讲解，得到同学的认可，同时这也是对学生能力的肯定，这会极大地满足学生的成熟感，学生的学习动力就会更足，获取知识的欲望就会更加强烈，也会因此对生理学感兴趣，变枯燥的学习为生动。
3.提高学生的能力。本科生与专科生最大的区别就是本科生的自学能力更强，通过病例，学生利用手中所有的资源学习，这会很大程度上提高学生的自学能力，同时让学生自己制作PowerPoint并讲解，这些会提高学生的电脑操作能力和自我表达能力，为学生将来步入社会打下良好的基础。
4.提高学生多向思维和创新思维的能力。通过对多组学生病例讲解的观察来看，学生不只学会运用生理知识解决病例中的现象，而且会就病例中的一些现象提出新的问题，以及病情的转归。学生认为只有老师的想法才是最正确的。其他的想法都会被定为不正确或不准确，而采用PBL与CBS结合的教学法正好弥补了学生创新思维不足的缺点。
5.增添了知识的趣味性，保持了知识的完整性。单纯的PBL教学充分调动了学生的积极性，也极大地提高了学生的自学能力，但是知识的完整性被破坏，学生刚一接触，抓不到知识的重点，不适合考试的需要，单纯的CBS教学保持了知识的完整性，同时又很好地架起了生理与临床的桥梁，但是学生的自学能力和学习的积极性，没有得到很大的提高，把PBL教学法与CBS教学法相结合，二者互相补充，即提高了学生学习的积极性，增强学生的自学能力，同时又适合当前中国医学考试大纲的要求，同时重点突出，而对于传统的教学方法偏离又不大，学生普遍反应很好。
参考文献：
[1] Botelho MG，Lo EC，Bridges S，McGrath C，Yiu CK. Journal-Based Learning， a new learning experience building on PBL at HKU.Eur J Dent Educ. 2013，17（1）：120-5.
[2]李国标，李伯佳，黄建明。以病例为引导问题为基础的内科学教学法方法的应用[J].广东药学院学报，2004，20（4）：368-373.
[3]屈微，李康生，杨锦华等.CBS在医学微生物学教学中的应用[J].微生物学通报，2005，32（2）：134-7.
[4]汪正清.以病例为引导自学讨论教学法在七年制细菌学各论教学中的实践[J].医学教，2000，（5）：28-30.
PBL教学法 CBS教学法 生理学
PBL（Problem-based learning，PBL）教学法由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学创立，是在教师的引导下以学生为主体、问题为主轴，学生进行主动学习的小组教学方法。以病例为引导（Cased based study，CBS）的教学方法，是20世纪80年代出现的新型教学方法，它是以小组为单位，以病例中的问题为线索，以自学讨论为主，通过预习、复习课本知识及查阅资料来分析解决问题。下面笔者简单介绍一下在2010级英语护理本科班进行PBL教学法与CBS教学法相结在生理学教学中的应用及体会。
一、材料与方法
1.对象
选择2010级英语护理本科班学生120人（五年制），随机分为观察组和对照组。观察组60人，平均年龄22.3岁；对照组60人，平均年龄22.6岁。两组学生性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等方面无明显差异。
2.教材及课时
所用教材《生理学》第7版，系人民卫生出版社出版的全国高等学校卫生部规划教材，供本科基础、临床、预防、口腔医学专业使用。本课程共分十二章，采用该课程中“第五章，呼吸”一章采用PBL教学法与CBS教学法相结合进行教学，每周2学时教学（90分钟）。
3.方法
（1）提出问题。根据本课程的教学大纲和教学目标，教师巧妙地设计问题，即将主要的教学内容以问题形式提出，如“早产儿出现呼吸窘迫综合症的原因？”“支气管哮喘产生呼气性呼吸困难的原因？”“影响氧解离曲线的因素有哪些？”等等，突出重点，设疑质难，使问题作为主线贯穿所授内容始终。
（2）引导自学。教师引导学生以问题为切入点开展自学，学生可利用1.5周时间由浅而深进行学习，同时查阅文献以及相关资料，从多角度、多层次去分析研究问题的实质。
（3）分组讨论。学生讨论之前，教师就课程的重点、难点、疑点进行重点讲授（20分钟），为学生讨论起到抛砖引玉的作用。将观察组60人随机分为6组，每组10人，进行小组讨论，要求所有组员积极参与，学生利用自学的知识共同进行探讨。每组可推选1～2名组员在课堂上进行总结性发言，组内其它组员做补充性发言，每组10分钟。讨论发言时，教师就所涉及的问题做好引导和启发，将每组回答的问题合理分配，即考虑到所授教学内容的覆盖面，又要突出重点，解决难点。
（4）指导和总结。教师在学生讨论后进行讲评和指导（10分钟），使学生加深对本节内容的理解和掌握。总结和指导的同时，补充一些与本节课内容相关的最新进展、前沿动态，激发学生进一步探索知识的热情。
（5）统计学处理。运用SPSS10.0统计软件对所得数据进行分析，统计方法采用t检验。
二、结果
考试成绩评价：对照组和观察组采用同样的试卷，结果观察组成绩为86.65±4.68分，对照组成绩为79.98±3.76分，两组比较t=6.73，p<0.01，两组教学效果存在差异。
三、讨论
1.充分调动了学生学习的积极性。采用传统的教学方法讲解生理学，学生普遍反应知识枯燥乏味，而且生理知识大多抽象，在日常生活中看不见摸不到。这就导致学生对生理学产生恐惧感，认为学习生理学是一种压力，更不知道生理学知识的价值所在，而给学生一些日常生活中常见的病例，通过生理知识来解释病例中症状的发生过程及机制，会让学生了解到生理知识的作用，大大提高学生的学习兴趣。
2.给学生以成就感。学生通过自己查阅图书，网络搜索，获取知识并向同学讲解，得到同学的认可，同时这也是对学生能力的肯定，这会极大地满足学生的成熟感，学生的学习动力就会更足，获取知识的欲望就会更加强烈，也会因此对生理学感兴趣，变枯燥的学习为生动。
3.提高学生的能力。本科生与专科生最大的区别就是本科生的自学能力更强，通过病例，学生利用手中所有的资源学习，这会很大程度上提高学生的自学能力，同时让学生自己制作PowerPoint并讲解，这些会提高学生的电脑操作能力和自我表达能力，为学生将来步入社会打下良好的基础。
4.提高学生多向思维和创新思维的能力。通过对多组学生病例讲解的观察来看，学生不只学会运用生理知识解决病例中的现象，而且会就病例中的一些现象提出新的问题，以及病情的转归。学生认为只有老师的想法才是最正确的。其他的想法都会被定为不正确或不准确，而采用PBL与CBS结合的教学法正好弥补了学生创新思维不足的缺点。
5.增添了知识的趣味性，保持了知识的完整性。单纯的PBL教学充分调动了学生的积极性，也极大地提高了学生的自学能力，但是知识的完整性被破坏，学生刚一接触，抓不到知识的重点，不适合考试的需要，单纯的CBS教学保持了知识的完整性，同时又很好地架起了生理与临床的桥梁，但是学生的自学能力和学习的积极性，没有得到很大的提高，把PBL教学法与CBS教学法相结合，二者互相补充，即提高了学生学习的积极性，增强学生的自学能力，同时又适合当前中国医学考试大纲的要求，同时重点突出，而对于传统的教学方法偏离又不大，学生普遍反应很好。
参考文献：
[1] Botelho MG，Lo EC，Bridges S，McGrath C，Yiu CK. Journal-Based Learning， a new learning experience building on PBL at HKU.Eur J Dent Educ. 2013，17（1）：120-5.
[2]李国标，李伯佳，黄建明。以病例为引导问题为基础的内科学教学法方法的应用[J].广东药学院学报，2004，20（4）：368-373.
[3]屈微，李康生，杨锦华等.CBS在医学微生物学教学中的应用[J].微生物学通报，2005，32（2）：134-7.
[4]汪正清.以病例为引导自学讨论教学法在七年制细菌学各论教学中的实践[J].医学教，2000，（5）：28-30.