【摘 要】
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目的系统评价新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班)治疗房颤的有效性和安全性。方法计算机检索截止2015年5月,在Pubmed,Embase,Medline,Cochrane,Clini
【机 构】
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北京医院药学部,北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系,
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目的系统评价新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班)治疗房颤的有效性和安全性。方法计算机检索截止2015年5月,在Pubmed,Embase,Medline,Cochrane,Clinical Trials.gov,中国知网、万方及维普数据库中检索关于新型口服抗凝药与华法林对比治疗房颤的随机对照研究,根据纳入标准对文献进行筛选和质量评价,使用Rev Man 5.3和Stata 13.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入11篇随机对照研究,总计75 621例患者。Meta分析结果显示,与华法林相比,新型口服抗凝药可显著降低全因死亡率[RR=0.90,95%CI(0.85,0.94),P<0.000 1]、卒中和体循环栓塞率[RR=0.86,95%CI(0.79,0.93),P=0.000 1]、严重出血率[RR=0.79,95%CI(0.74,0.84),P<0.000 01]及颅内出血率[RR=0.43,95%CI(0.37,0.51),P<0.000 01],而缺血性卒中率[RR=1.02,95%CI(0.93,1.12),P=0.71]和心肌梗死率[RR=1.02,95%CI(0.91,1.16),P=0.70]无显著差异。亚组分析降低了异质性,漏斗检测多数结局无发表偏倚存在,敏感性分析提示结果稳健。结论新型口服抗凝药的有效性及安全性均优于华法林,前景广阔。
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