【摘 要】
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目的探讨盐酸右美托咪定（DEX）对心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响及可能机制。方法选取该院择期行心脏瓣膜手术的75例患者,采用随机、双盲法分为A、B、C组,每组25例。A、B组
【机 构】
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云南省第一人民医院麻醉科,云南省第一人民医院消化科
【基金项目】
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云南省卫生科技计划项目(2017NS224)
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目的探讨盐酸右美托咪定（DEX）对心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响及可能机制。方法选取该院择期行心脏瓣膜手术的75例患者,采用随机、双盲法分为A、B、C组,每组25例。A、B组于气管插管成功后10 min内分别给予DEX0.3μg/kg及0.5μg/kg的负荷量,随后分别以0.3μg·kg-1·h-1及0.5μg·kg-1·h-1速度维持至关胸,C组应用等容的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术完成后（T1）、术后第3天（T2）和术后第7天（T3）抽血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）;分别于术前1d、T2、T3时刻使用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对3组患者进行认知功能评价,比较3组的术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果 B组芬太尼及丙泊酚用量均少于A组及C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组T1时的TNF-α、IL-6比较差异有统计学意义（F=26.155、34.776,P=0.008、0.003）;A组与B组TNF-α、IL-6水平均低于C组,B组TNF-α、IL-6水平均低于A组;差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前1d的MMSE评分及MoCA评分比较,3组患者在T2及T3时分值均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。T2时B组分值高于A组及C组,而A组分值高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。POCD在T2、T3时的发生率B组最低,A组次之,C组最高,3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DEX对认识功能具有保护作用,可以降低行心脏瓣膜置换术患者POCD的发生率,且0.5μg/kg组效果更好。
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