论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨预见性护理联合优质护理对于肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法：选取我院收治的110例肝硬化合并上消化道出血患者，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，观察组采用预见性护理联合优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的生存质量评分、认知度及依从性明显高于对照组，住院时间及住院费用明显低于对照组，观察组的焦虑、抑郁发生率及患者投诉率均明显低于对照组，满意率明显高于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05。
肝硬化是消化系统的常见疾病，对患者的生命造成严重的威胁，若患者无法得到有效的治疗，十分容易出现上消化道出血[1]，患者发生上消化道出血的时间并不固定，病情十分危急，对肝硬化疾病的康复也将造成极大的影响，所以，在临床上除了积极预防和治疗肝硬化合并上消化道出血，还应对患者进行针对性护理，在本次研究中我们对肝硬化合并上消化道出血患者采用预见性护理联合优质护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年1月-2016年1月间收治的110例肝硬化合并上消化道出血患，其中男65例模拟，女45例，年龄47-82岁，平均（58.13±4.25）岁，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，所有患者均表现为极度消瘦、呕血、黑便等不适，经上腹部CT确诊为肝硬化合并上消化道出血，两组患者在年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予预见性护理联合优质护理，具体措施如下：①心理护理：除了参与抢救之外，还需要重视与患者之间的沟通，以稳定患者的情绪，了解其心理变化，应用语言和行动措施鼓励患者，提高其治疗信心和依从性。②健康教育：患者往往对于病情没有全面掌握，容易导致饮食不科学等对治疗造成影响，所以需要对患者讲解本病在治疗过程中有可能出现的不良反应、饮食禁忌等知识。③药物护理：根据患者的病情合理用药，监测患者的各项身体指标，避免患者滥用药物，如出血后3d仍无排便需谨慎应用泻药；④预防并发症：肝硬化合并上消化道出血容易导致肝性脑病、呼吸道感染等并发症，在护理时需让患者充分休息，加强病情观察，因患者长期卧床导致肺活量下降，导致呼吸道感染的发生率升高，肝硬化合并上消化道出血患者容易在夜间再次出血，故需要合理排班，避免真空护理。⑤饮食护理：在出血期间需要禁饮食、出血停止后可饮用温盐水，患者应多食用高热量高蛋白高纤维食物，少食多餐，适当补充维生素，避免刺激性食物。⑥出院后护理：出院后应指导患者合理休息，避免情绪激动，遵嘱用药。
1.3 观察指标
比较两组患者的平均住院日以及平均住院费用，比较两组患者的健康认知度（从患者认知态度、行为表现，相关知识的掌握程度进行评价，0-69分为未掌握，70-89分为部分掌握，90-100分为掌握）以及治疗依从性评分（应用自评量表评定，分值0-100分，越高代表依从性 越好），比较两组患者的
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组的生存质量评分、认知度及依從性明显高于对照组，住院时间及住院费用明显低于对照组，组间比较有显著性差异，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者心理缓解以及满意度比较
观察组的焦虑、抑郁发生率及患者投诉率均明显低于对照组，满意率明显高于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，见表2。
3 讨论
肝硬化门脉高压合并上消化道出血史肝硬化最常见和最凶险的并发症，大多数发病突然，且出血量较大，除了呕出献血外，常伴有黑便，肝硬化合并上消化道出血容易发生休克并诱发肝性脑病[2]，是肝脏疾病患者首要的致死因素，对患者的身体健康造成极大的威胁。
肝硬化合并上消化道出血因淤血无法及时排除而引起血氨含量明显升高，容易引起肝性脑病等更加严重的并发症，患者因腹内压升高而导致静脉破裂再出血，发病突然，预后不佳，容易反复发作[3]，临床多表现为呕血，对患者的心理、生理都造成了极大的压力，因此需要对患者进行合理的心理干预、健康教育、药物护理、饮食护理、并发症预防以及出院后护理[4]，通过本次研究结果发现，观察组采取预见性护理联合优质护理后，患者的生活质量评分明显升高，认知度及依从性明显提高，患者的不良习惯被改变，使其满意度得到提高，投诉率下降，在发病期间能够更好地配合治疗，缩短住院时间，对于临床治疗肝硬化合并上消化道出血有着积极的意义，值得推广应用。
参考文献
[1]倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.
[2]赵小斐，何满红，胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.
[3]夏宗燕.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：50-52.
[4]王肃清，习羽.肝硬化合并上消化道出血的四季分布调查与防护[J].实用护理杂志，2002，18（6）：64-65.
肝硬化是消化系统的常见疾病，对患者的生命造成严重的威胁，若患者无法得到有效的治疗，十分容易出现上消化道出血[1]，患者发生上消化道出血的时间并不固定，病情十分危急，对肝硬化疾病的康复也将造成极大的影响，所以，在临床上除了积极预防和治疗肝硬化合并上消化道出血，还应对患者进行针对性护理，在本次研究中我们对肝硬化合并上消化道出血患者采用预见性护理联合优质护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年1月-2016年1月间收治的110例肝硬化合并上消化道出血患，其中男65例模拟，女45例，年龄47-82岁，平均（58.13±4.25）岁，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，所有患者均表现为极度消瘦、呕血、黑便等不适，经上腹部CT确诊为肝硬化合并上消化道出血，两组患者在年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予预见性护理联合优质护理，具体措施如下：①心理护理：除了参与抢救之外，还需要重视与患者之间的沟通，以稳定患者的情绪，了解其心理变化，应用语言和行动措施鼓励患者，提高其治疗信心和依从性。②健康教育：患者往往对于病情没有全面掌握，容易导致饮食不科学等对治疗造成影响，所以需要对患者讲解本病在治疗过程中有可能出现的不良反应、饮食禁忌等知识。③药物护理：根据患者的病情合理用药，监测患者的各项身体指标，避免患者滥用药物，如出血后3d仍无排便需谨慎应用泻药；④预防并发症：肝硬化合并上消化道出血容易导致肝性脑病、呼吸道感染等并发症，在护理时需让患者充分休息，加强病情观察，因患者长期卧床导致肺活量下降，导致呼吸道感染的发生率升高，肝硬化合并上消化道出血患者容易在夜间再次出血，故需要合理排班，避免真空护理。⑤饮食护理：在出血期间需要禁饮食、出血停止后可饮用温盐水，患者应多食用高热量高蛋白高纤维食物，少食多餐，适当补充维生素，避免刺激性食物。⑥出院后护理：出院后应指导患者合理休息，避免情绪激动，遵嘱用药。
1.3 观察指标
比较两组患者的平均住院日以及平均住院费用，比较两组患者的健康认知度（从患者认知态度、行为表现，相关知识的掌握程度进行评价，0-69分为未掌握，70-89分为部分掌握，90-100分为掌握）以及治疗依从性评分（应用自评量表评定，分值0-100分，越高代表依从性 越好），比较两组患者的
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组的生存质量评分、认知度及依從性明显高于对照组，住院时间及住院费用明显低于对照组，组间比较有显著性差异，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者心理缓解以及满意度比较
观察组的焦虑、抑郁发生率及患者投诉率均明显低于对照组，满意率明显高于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，见表2。
3 讨论
肝硬化门脉高压合并上消化道出血史肝硬化最常见和最凶险的并发症，大多数发病突然，且出血量较大，除了呕出献血外，常伴有黑便，肝硬化合并上消化道出血容易发生休克并诱发肝性脑病[2]，是肝脏疾病患者首要的致死因素，对患者的身体健康造成极大的威胁。
肝硬化合并上消化道出血因淤血无法及时排除而引起血氨含量明显升高，容易引起肝性脑病等更加严重的并发症，患者因腹内压升高而导致静脉破裂再出血，发病突然，预后不佳，容易反复发作[3]，临床多表现为呕血，对患者的心理、生理都造成了极大的压力，因此需要对患者进行合理的心理干预、健康教育、药物护理、饮食护理、并发症预防以及出院后护理[4]，通过本次研究结果发现，观察组采取预见性护理联合优质护理后，患者的生活质量评分明显升高，认知度及依从性明显提高，患者的不良习惯被改变，使其满意度得到提高，投诉率下降，在发病期间能够更好地配合治疗，缩短住院时间，对于临床治疗肝硬化合并上消化道出血有着积极的意义，值得推广应用。
参考文献
[1]倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.
[2]赵小斐，何满红，胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.
[3]夏宗燕.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：50-52.
[4]王肃清，习羽.肝硬化合并上消化道出血的四季分布调查与防护[J].实用护理杂志，2002，18（6）：64-65.