【摘 要】
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目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)对体外膜肺 (ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 :使用美国MedsonicsCDSTCD仪连续监测 14只羊ECMO时夹闭右侧
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院,首都儿科研究所,首都医科大学附属北京儿童医院,首都儿科研究所
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目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)对体外膜肺 (ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 :使用美国MedsonicsCDSTCD仪连续监测 14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、 30s及 1、 2、 3、 4、 5min的脑血流速度 (CBFV)变化 ,结果 :1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失 ,仅下降至夹闭前的 83% ,夹闭 3～ 5个心动周期即开始回升 ,1min时收缩期峰值血流速度 (Vs) ,平均血流速度 (Vm)已恢复到原来的 95 %～98% ,舒张期末血流速度 (Vd)回升更明显 ,达 10 4% ,阻力指数 (RI)逐渐降低并稳定在原来的 90 %左右 ,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好。 2 )脑形态学检查示双侧羊脑对称 ,重量相等 ;病理切片 :根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定 ,两侧大脑结构基本一致 ,未见明显病变。 4只羊 (4/ 9)病理切片有小片状脑软化 ,但为双侧散发 ,病变不在特定部位 ,表明与右侧颈总动脉结扎无关。结论 :TCD具有适时、迅速 ,能长时间连续监测等优越性 ,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能 ,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义。
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