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目的 探讨存在甲状腺结节的桥本病外科治疗的时机与方法.方法 分析1995年6月至2005年12月因甲状腺结节行手术治疗经病理证实的388例桥本病合并甲状腺其他疾病的资料.结果 全部病例中桥本病合并甲状腺癌者64例(16.5%),合并结节性甲状腺肿者190例(48.9%),合并腺瘤者94例(24.2%),合并甲亢者7例(1.8%),单纯桥本病者33例(8.5%).2000年前外科治疗桥本病106例合并甲状腺癌15例,2001年后外科治疗桥本病282例合并甲状腺癌49例,两病并发的发病数后5年明显高于前5年(P＜0.05).甲状腺癌中乳头状癌55例(85.9%,其中微小癌32例),滤泡状癌5例(7.8%),B细胞淋巴瘤4例(6.3%).根据冰冻结果及患者的具体情况采取不同的手术方式.术后均予甲状腺激素治疗.结论 结节型桥本病常需手术治疗.近年合并甲状腺癌发病数呈上升趋势.术后发生甲状腺功能减退的程度与甲状腺切除范围正相关.持续规范的替代治疗可降低甲状腺结节的复发。