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目的：了解和总结成人肺下叶结核的诊断要点。方法：回顾分析近５年来收治的成人肺下叶结核２０２例临床特点、痰液涂片、Ｘ线表现及误诊原因。结果：８９１１％（１８０／２０２）病例痰菌阳性；多数Ｘ线胸片有明显表现；合并其他结核７例；３０２％（６１／２０２）病例误诊１个月以上。结论：中老年单纯肺中下野病变，应考虑是否结核；肺下叶结核为原发感染演变所致；本病易误诊为肺炎、肺脓疡、支气管扩张及支气管炎，痰液或灌洗液找结核菌是诊断关键