【摘 要】
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背景新冠肺炎疫情初期重症患者比率高，其临床特征、预后风险因素有待于进一步明确。目的 回顾性分析新冠肺炎重症患者的临床特征并分析预后风险因素。方法 以2020年319例新冠肺炎重症患者为研究对象，分析患者的基线临床特征、实验室检验指标、CT影像学特点、临床评分等情况。分析存活与死亡患者间的差异及死亡相关危险因素。结果 319例重症患者中，重型262例，危重型57例。其中，11例重型、35例危重型患者
【基金项目】
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国家重点研发计划（2020YFC0860900）；
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背景新冠肺炎疫情初期重症患者比率高，其临床特征、预后风险因素有待于进一步明确。目的 回顾性分析新冠肺炎重症患者的临床特征并分析预后风险因素。方法 以2020年319例新冠肺炎重症患者为研究对象，分析患者的基线临床特征、实验室检验指标、CT影像学特点、临床评分等情况。分析存活与死亡患者间的差异及死亡相关危险因素。结果 319例重症患者中，重型262例，危重型57例。其中，11例重型、35例危重型患者在住院期间死亡。死亡患者中位年龄、发热等症状比例、合并基础疾病比例、出现ARDS、凝血异常等并发症的比例均高于存活患者（P＜0.05）。存活患者CT主要表现为斑片影、磨玻璃影，死亡患者肺CT出现实变影、胸腔积液比例高于存活患者（P＜0.05）。入院检验显示319例重症患者CRP、D-二聚体中位数升高，淋巴细胞计数中位数降低，但死亡患者较存活患者升高或降低幅度都更显著（P＜0.05）。多变量logistic回归分析提示住院期间出现ARDS（OR=7.904,95%CI:1.899～32.907）与患者不良结局相关，年龄（OR=1.054,95%CI:1.005～1.105）、 qSOFA评分（OR=3.787, 95%CI:1.616～8.874）、 CRP（OR=1.013, 95%CI:1.004～1.022）、 D-二聚体（OR=1.104,95%CI:1.006～1.212）越高，患者死亡风险越大（P＜0.05）。结论：合并基础疾病、并发症、感染指标异常、凝血指标异常与死亡相关，需早期识别。年龄、CRP、D-二聚体、qSOFA评分升高可作为评估患者住院死亡风险升高的预测指标。
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