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目的：探讨广西城市和少数民族农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异。方法采取简单随机抽样方法，在广西南宁市社区医院和环江县乡镇卫生院现存高血压患者档案库中，分别选取350例老年高血压患者，采用Morisky服药依从性量表进行问卷调查。结果城市社区和农村社区老年高血压患者居家服药依从性高分别为119例(34.0%)、42例(12.0%)，城市社区老年患者依从性比农村社区老年患者高( P<0.05)。年龄大、家庭收入低、记忆力差为共同因素外，影响城市社区患者服药依从性的因素还有BMI值高、独居、运动频率少、未按时测量血压，影响农村社区患者服药依从性的因素还有男性、自我管理差、高血压知识缺乏、血压等级高、医疗条件差。结论农村社区老年高血压患者居家服药依从性较低，两地服药依从性影响因素有差异，对城市社区注重个体化干预措施，对农村社区强调健康宣教重要性，高血压防治工作不仅要在城市大医院取得进展，更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中。