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【摘 要】 目的 探讨声带息肉手术患者采用布地奈德雾化吸入的临床疗效。方法 于2014年2月至2015年5月选取我院收治的行声带息肉术患者46例，将其分为治疗组和常规组，治疗组术后采用雾化吸入布地奈德，常规组采用传统的雾化吸入地塞米松和庆大霉素，对比两组患者的临床疗效。结果 经过7天的治疗后，治疗组患者的总有效率为100%，常规组患者的总有效率为86.96%，组间差异明显（P<0.05）。结论 采用布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术患者能够取到良好的疗效，能够改善喉咙创面水肿，减轻声带充血。
【关键词】 声带息肉术 布地奈德雾化吸入 疗效
声带息肉疾病十分常见，与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关，主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小、部位变化而不同[1]。传统的治疗方法一般采用雾化吸入地塞米松配合庆大霉素来缓解，但是这种治疗方法疗效并不显著[2]。随着临床药物医学的蓬勃发展和更新进步，一种新的改善声带息肉术后患者的方式产生，即雾化吸入布地奈德。本文选取46例行该手术患者，术后对患者采用不同的治疗方法，比较两种方法的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年2月至2015年5月选取我院收治的行声带息肉术患者46例，其中男性28例，女性18例，年龄为范围在23～59岁，平均年龄33.6岁。所有患者入院后均表现为声音低沉嘶哑，发生困难，严重者出现喉咙疼痛，患病时间1～16个月，平均（8.3±3.8）个月。所有患者经过纤维喉镜观察确诊为声带息肉，所有患者中双侧息肉15例，单侧息肉31例。采用数字随机分配法将所有患者分为治疗组和常规组，每组23例.两组患者在性别、年龄、症状、患病时间等资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）手术方法。所有患者术中实施全身麻醉，在光导纤维喉镜下运用等离子将声带息肉去除，根据喉镜确诊结果行单侧或双侧声带息肉切除术。
（2）术后药物治疗。治疗组术后次日开始采用布地奈德雾化吸入治疗，每天两次1～2mL/次。布地奈德选自瑞典阿斯利康公司生产的批号为J20090079，雾化吸入时混合4mL0.9%的氯化钠溶液。患者每次雾化吸入该药物后要进行口腔清洁，应用1%过氧化氢漱口液漱口，以免出现口腔感染。常规组患者术后次日采用地塞米松5mg加庆大霉素8万u，每日两次，雾化吸入后同样进行口腔清洁。两组患者治疗时间为一周。
（3）护理方法。首先，密切观察患者的病情变化，术后24h密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等症状。若咽喉部有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。麻醉后6～8小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。其次加强与患者的情感沟通交流，做好健康教育知识宣传，告知患者一般副作用的处理办法。最后，雾化吸入药物时叮嘱患者做好口腔、鼻腔清洁工作。术后患者两周内严禁发声，可用手势、书写等方式代替日常交流。
1.3 观察标准
治疗7天后观察两组患者的治疗效果。1）治愈：声带呈白色或淡红色，边缘完整，水肿完全消失；2）有效：声带充血缓解，喉部创面表现为轻度水肿；3）无效：声带充血没有改善，呈深红色，声带水肿严重。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.4 统计学分析
术后详细跟踪调查两组患者的临床疗效，观察声带是否充血、喉部创面是否水肿等，采用SPSS18.0统计软件将收集到的数据进行统计学分析，计量资料用（ ）标准差代表，计数资料采用代表，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后采用不同药物治疗的临床疗效如表1所示，经过7天的治疗后，治疗组患者的总有效率为100%，常规组患者的总有效率为86.96%，组间差异明显（P<0.05）。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。
3 讨论
近年来有研究表明，产生声带息肉的主要因素为内分泌紊乱、环境污染、吸烟饮酒，声带息肉的产生会出现水肿，喉部血液扩张严重，从而严重影响患者的发音[3]。声带尤其是针对职业歌者而言，切除息肉解决发音困难的最直接有效的方式。声带息肉多表现为单侧息肉，少数出现双侧息肉。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素，具有杀菌消炎、抗感染、抗过敏的疗效，能够缓解气道不良反应，这种药物能够和人体的糖皮质激素结合，产生抑制炎症的因子，并能够直接消除病灶，疗效快而显著，消炎效果是地塞米松的数十倍[4]。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术患者能够取到良好的疗效，能够改善喉部创面水肿，减轻声带充血。
参考文献
[1]林妙英，郭翠蘭，李秋萍. 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[J]. 全科护理，2013，26：2443-2444.
[2]王静盛. 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[A]. 浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会.2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[A].浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会：2014：1.
[3]何佩卿，蔡囡丽. 声带息肉术后患者应用布地奈德的疗效分析与护理体会[J]. 海峡药学，2012，09：186-187.
[4]王荣坤，杨莉. 布地奈德与地塞米松在声带息肉术后雾化治疗的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2014，02：85-86.
【关键词】 声带息肉术 布地奈德雾化吸入 疗效
声带息肉疾病十分常见，与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关，主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小、部位变化而不同[1]。传统的治疗方法一般采用雾化吸入地塞米松配合庆大霉素来缓解，但是这种治疗方法疗效并不显著[2]。随着临床药物医学的蓬勃发展和更新进步，一种新的改善声带息肉术后患者的方式产生，即雾化吸入布地奈德。本文选取46例行该手术患者，术后对患者采用不同的治疗方法，比较两种方法的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年2月至2015年5月选取我院收治的行声带息肉术患者46例，其中男性28例，女性18例，年龄为范围在23～59岁，平均年龄33.6岁。所有患者入院后均表现为声音低沉嘶哑，发生困难，严重者出现喉咙疼痛，患病时间1～16个月，平均（8.3±3.8）个月。所有患者经过纤维喉镜观察确诊为声带息肉，所有患者中双侧息肉15例，单侧息肉31例。采用数字随机分配法将所有患者分为治疗组和常规组，每组23例.两组患者在性别、年龄、症状、患病时间等资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）手术方法。所有患者术中实施全身麻醉，在光导纤维喉镜下运用等离子将声带息肉去除，根据喉镜确诊结果行单侧或双侧声带息肉切除术。
（2）术后药物治疗。治疗组术后次日开始采用布地奈德雾化吸入治疗，每天两次1～2mL/次。布地奈德选自瑞典阿斯利康公司生产的批号为J20090079，雾化吸入时混合4mL0.9%的氯化钠溶液。患者每次雾化吸入该药物后要进行口腔清洁，应用1%过氧化氢漱口液漱口，以免出现口腔感染。常规组患者术后次日采用地塞米松5mg加庆大霉素8万u，每日两次，雾化吸入后同样进行口腔清洁。两组患者治疗时间为一周。
（3）护理方法。首先，密切观察患者的病情变化，术后24h密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等症状。若咽喉部有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。麻醉后6～8小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。其次加强与患者的情感沟通交流，做好健康教育知识宣传，告知患者一般副作用的处理办法。最后，雾化吸入药物时叮嘱患者做好口腔、鼻腔清洁工作。术后患者两周内严禁发声，可用手势、书写等方式代替日常交流。
1.3 观察标准
治疗7天后观察两组患者的治疗效果。1）治愈：声带呈白色或淡红色，边缘完整，水肿完全消失；2）有效：声带充血缓解，喉部创面表现为轻度水肿；3）无效：声带充血没有改善，呈深红色，声带水肿严重。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.4 统计学分析
术后详细跟踪调查两组患者的临床疗效，观察声带是否充血、喉部创面是否水肿等，采用SPSS18.0统计软件将收集到的数据进行统计学分析，计量资料用（ ）标准差代表，计数资料采用代表，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后采用不同药物治疗的临床疗效如表1所示，经过7天的治疗后，治疗组患者的总有效率为100%，常规组患者的总有效率为86.96%，组间差异明显（P<0.05）。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。
3 讨论
近年来有研究表明，产生声带息肉的主要因素为内分泌紊乱、环境污染、吸烟饮酒，声带息肉的产生会出现水肿，喉部血液扩张严重，从而严重影响患者的发音[3]。声带尤其是针对职业歌者而言，切除息肉解决发音困难的最直接有效的方式。声带息肉多表现为单侧息肉，少数出现双侧息肉。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素，具有杀菌消炎、抗感染、抗过敏的疗效，能够缓解气道不良反应，这种药物能够和人体的糖皮质激素结合，产生抑制炎症的因子，并能够直接消除病灶，疗效快而显著，消炎效果是地塞米松的数十倍[4]。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术患者能够取到良好的疗效，能够改善喉部创面水肿，减轻声带充血。
参考文献
[1]林妙英，郭翠蘭，李秋萍. 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[J]. 全科护理，2013，26：2443-2444.
[2]王静盛. 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[A]. 浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会.2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[A].浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会：2014：1.
[3]何佩卿，蔡囡丽. 声带息肉术后患者应用布地奈德的疗效分析与护理体会[J]. 海峡药学，2012，09：186-187.
[4]王荣坤，杨莉. 布地奈德与地塞米松在声带息肉术后雾化治疗的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2014，02：85-86.