揭开自身免疫性肝炎的神秘面纱

来源 :中华医学信息导报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhgjdy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

自2011年起,WHO将每年的7月28日定为"世界肝炎日",首个肝炎日的主题就是"认识肝炎、科学防治"。由于病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、脂肪性肝病、酒精性肝病已逐渐被大家认知,在此笔者着重介绍自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)。与病毒性肝炎不同,AIH并非传染获得且不具备传染性,它是由自身免疫系统异常所引起的,临床表现主要有乏力、黄疸、恶心、食欲缺乏、皮疹等。AIH在临床比较少见,有大约一半的患者是在常规肝功能检查的时候才被发现,且影响比较大,尤其是一些急性发病者,进展比较快,可在短时间内发生肝衰竭、肝硬化。广大医务工作者,特别是基层医生,应通过及时且规范的诊断和治疗,来帮助AIH患者减轻肝内炎症,减少肝纤维化、肝硬化,以及预防肝细胞癌的发生。对于AIH的防治,最关键的还是早诊早治。通过精准的诊断及恰当的治疗,能够显著改善患者病情,延长生存期。基层医院在AIH早期诊断中发挥着重要作用,故而需要把诊治要点推广到基层医院。AIH的诊治专业性较强,诊断复杂,虽然不能要求所有基层医生都能掌握这些知识,但至少要有这样的意识,在遇到疑似患者时,建议尽快转诊至有治疗经验的医疗机构。

AIH是由异常自身免疫介导的肝脏炎症性损伤。通常认为遗传易感个体在环境等因素诱发下起病,自身免疫反应的细胞攻击肝脏,患者出现血清转氨酶和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平升高、血清自身抗体阳性,肝组织检查显示中至重度的界面性肝炎。国际自身免疫性肝炎学组分别于1993年和1999年制定并更新了AIH描述性诊断标准和诊断积分系统用来规范临床实践,但上述系统过于复杂,基本仅限于临床科学研究中使用。为此,又发布了2008年简化诊断标准,旨在建立一套更适合临床实践的积分系统。AIH的临床表现多样,存在较高的异质性。临床医师对于患者伴发重叠综合征或合并病毒性肝炎、脂肪性肝病时的个体化治疗策略的优化,以及与药物性肝损伤、肝豆状核变性(Wilson病)等疾病的鉴别上时有困扰。

其他文献
推荐理由:2020年6月出版的《中华儿科杂志》发表了《过渡期生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识》,这是我国第一个过渡期生长激素缺乏症(transition growth hormone deficiency,TGHD)的专家共识。TGHD长期以来没有受到重视,诊断治疗方法的不规范给该部分人群的长期健康带来极大隐患。近年来国外陆续有TGHD的相关指南发布,针对过渡期这一特定群体的特定疾病给出了权威的建
期刊
期刊
新生儿医学由于患儿的感受及体验无法用语言表达、病情危重且瞬息变化等具有其不同于一般医学学科的特殊性。我国新生儿重症监护室多为无人陪护病房,一般情况下无法探视,且新生儿医生往往关注患儿本身病情,而忽视患儿家属的心理需求和精神感受,在医疗决策实际操作时不能充分理解患者知情及参与治疗的含义。其实很多时候,加深沟通和理解,尊重患者知情权和选择选,往往更有利于良好医患关系的建立和医疗决策的实施。
期刊
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,具有明显的异质性和复杂的病理生理表现。重症哮喘表现为控制水平差,严重影响患者生活质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因。因此,提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平、预后及降低医疗成本具有重要意义。
期刊
期刊
质量控制指标是医疗质量管理的重要组成部分,为进一步加强医疗管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的规范化、同质化、标准化、舒适化,缩小地区之间、医疗机构之间的麻醉质量差距,科学化、精细化进行医疗质量管理,国家麻醉专业质控中心和中华医学会麻醉学分会组织制定《麻醉专业质量控制指标(2020年修订试行)》(2020年修订试行版),在2015年版的基础上进行归类、细化。2020年修订试行版分为生命体征类指标
期刊
中华医学会拥有百余年办刊历史,主办的中华医学会系列杂志已经发展成为我国规模最大的医学期刊集群。长期以来,中华医学会系列杂志在推动医学科技创新、技术推广应用和人才培养等方面发挥了重要作用。2019年,中国科协、中宣部、教育部、科技部联合发布《关于深化改革 培育世界一流科技期刊的意见》(以下简称《意见》),对我国科技期刊建设提出了新的要求。作为中国科技期刊的百年老店,学会将把培育世界一流期刊作为一流学
期刊
期刊
AS是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的常见慢性炎症性疾病,属风湿病范畴,病因不明。AS的发病人群多为青年人,患病后活动能力下降,影响正常工作和生活,而长期的医疗花费更是给个人及社会带来了沉重的经济负担。为此,在北京中西医结合学会风湿病专业委员会领导下,中日友好医院和国内多个学科领域的权威专家共同发起,组织、编写、制订《强直性脊柱炎长期管理专家共识》(《共识》)。为进一步了解《共识》相关情
期刊
期刊