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【摘要】目的探讨重症肺炎合并心衰的临床表现和治疗方法。方法选取我院2012年3月——2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，随机分为对照组22例和治疗组23例，对照组给予常规的洋地黄类强心药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予酚妥拉明加多巴胺，比较两组的临床疗效及副反应。结果治疗组临床症状消失时间短于对照组，治疗组总有效率95.7%，对照组总有效率77.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组中均无不良反应发生。结论酚妥拉明加多巴胺治疗肺炎并发心衰具有起效快、疗效好、毒副作用少的优点，值得在临床上推广应用。
【关键词】重症肺炎合并心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺
肺炎为我科呼吸系统常见性、多发性疾病，重症肺炎导致患者死亡的直接原因，是由于心肌损害、肺动脉高压以及神经体液因素等方面的影响，合并心力衰竭较为普遍[1]。重症肺炎合并心衰患者的病情发展迅速，如果得不到及时的抢救，死亡率非常高，积极抗感染及对症处理是治疗成功的关键，合理的治疗加上正确有效的护理，才能提高治愈率.本文选取2012年3月——2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，采用抗感染对症等综合治疗的基础上，为减轻心脏前后负荷和改善支气管通气功能，联合采用酚妥拉明加多巴胺治疗，取得较为满意的疗效，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年3月——2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，其中男27例，女18例，年齡20岁-50岁。病程1-5天。所有入选患者均有不同程度的口唇紫绀、呼吸困难等临床症状，查体肺部有明显的湿罗音并且双下肢出现水肿等。将45例患者随机分为对照组22例，治疗组23例。两组患者在性别、年龄、病情变化以及病程等一般资料反面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用镇静、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黄等综合治疗，以纠正酸中毒及水电解质紊乱，同时应注意呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，多巴胺0.5mg/kg/次，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10kg/min的速度静脉点滴，每天2-4次，疗程均为2-3天。
1.3疗效判断标准显效：用药2天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；有效：治疗4天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；无效：治疗4天，呼吸困难、心力衰竭衰及腹胀未见明显减轻。
1.4统计学处理使用SPSS15.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验的方法进行计算，统计资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率95.7%，明显高于对照组77.3%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
肺炎是呼吸系统常见病，并且多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。细菌和病毒是常见病原体，诊治不及时，极易并发心力衰竭及中毒性肠麻痹，临床处理比较棘手。重症肺炎合并心衰病情重，发展迅速，因此在治疗方面，必须争分夺秒，最佳治疗时机稍纵即逝。针对该病的治疗以控制肺部感染为首要目的，以减轻心脏前负荷，促进心肌细胞正常代谢，增强心肌在缺氧情况下的耐受性，提高心肌收缩能力以及改善冠脉流量，从而改善心功能[2]。酚妥拉明是α受体阻滞剂，又具有β受体的兴奋作用，以扩张小动脉为主，兼有扩张静脉的作用，能减轻心脏前负荷。此外，还具有较强的正性收缩作用，增强心搏出量，解除缺氧、酸中毒所致的血管痉挛，扩张容量血管，降低外周阻力，增加内脏器官的血流。早期应用酚妥拉明可改善微循环，不仅用量小，而且效果显著。多巴胺能改善内脏血流灌注，增强心功能，解除支气管平滑肌痉挛。
综上所述，患者由于肺部炎症及缺氧可使心跳、呼吸加快、心肌耗氧量增加[3]，易出心力衰竭。酚妥拉明与多巴胺联合治疗重症肺炎合并心力衰竭效果明确，并且患者心力衰竭症状得到了较快的改善，这对患者的预后和临床结局有着重要的意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁任，陈恺杰，钟巨斌.血浆BNP对重症肺炎合并心衰的诊断价值[J].河北医学，2010，16（4）：419-420.
[2]刘兰兰.酚妥拉明和多巴胺佐治肺炎心力衰竭168例分析[J].山西医药杂志，2004，33（9）：801-802.
[3]马骥.多巴胺、酚妥拉明联合应用治疗重症肺炎合并心力衰竭37例临床观察关键[J].中国医学创新，2010，7（26）：69-70.
【关键词】重症肺炎合并心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺
肺炎为我科呼吸系统常见性、多发性疾病，重症肺炎导致患者死亡的直接原因，是由于心肌损害、肺动脉高压以及神经体液因素等方面的影响，合并心力衰竭较为普遍[1]。重症肺炎合并心衰患者的病情发展迅速，如果得不到及时的抢救，死亡率非常高，积极抗感染及对症处理是治疗成功的关键，合理的治疗加上正确有效的护理，才能提高治愈率.本文选取2012年3月——2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，采用抗感染对症等综合治疗的基础上，为减轻心脏前后负荷和改善支气管通气功能，联合采用酚妥拉明加多巴胺治疗，取得较为满意的疗效，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年3月——2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，其中男27例，女18例，年齡20岁-50岁。病程1-5天。所有入选患者均有不同程度的口唇紫绀、呼吸困难等临床症状，查体肺部有明显的湿罗音并且双下肢出现水肿等。将45例患者随机分为对照组22例，治疗组23例。两组患者在性别、年龄、病情变化以及病程等一般资料反面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用镇静、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黄等综合治疗，以纠正酸中毒及水电解质紊乱，同时应注意呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，多巴胺0.5mg/kg/次，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10kg/min的速度静脉点滴，每天2-4次，疗程均为2-3天。
1.3疗效判断标准显效：用药2天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；有效：治疗4天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；无效：治疗4天，呼吸困难、心力衰竭衰及腹胀未见明显减轻。
1.4统计学处理使用SPSS15.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验的方法进行计算，统计资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率95.7%，明显高于对照组77.3%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
肺炎是呼吸系统常见病，并且多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。细菌和病毒是常见病原体，诊治不及时，极易并发心力衰竭及中毒性肠麻痹，临床处理比较棘手。重症肺炎合并心衰病情重，发展迅速，因此在治疗方面，必须争分夺秒，最佳治疗时机稍纵即逝。针对该病的治疗以控制肺部感染为首要目的，以减轻心脏前负荷，促进心肌细胞正常代谢，增强心肌在缺氧情况下的耐受性，提高心肌收缩能力以及改善冠脉流量，从而改善心功能[2]。酚妥拉明是α受体阻滞剂，又具有β受体的兴奋作用，以扩张小动脉为主，兼有扩张静脉的作用，能减轻心脏前负荷。此外，还具有较强的正性收缩作用，增强心搏出量，解除缺氧、酸中毒所致的血管痉挛，扩张容量血管，降低外周阻力，增加内脏器官的血流。早期应用酚妥拉明可改善微循环，不仅用量小，而且效果显著。多巴胺能改善内脏血流灌注，增强心功能，解除支气管平滑肌痉挛。
综上所述，患者由于肺部炎症及缺氧可使心跳、呼吸加快、心肌耗氧量增加[3]，易出心力衰竭。酚妥拉明与多巴胺联合治疗重症肺炎合并心力衰竭效果明确，并且患者心力衰竭症状得到了较快的改善，这对患者的预后和临床结局有着重要的意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁任，陈恺杰，钟巨斌.血浆BNP对重症肺炎合并心衰的诊断价值[J].河北医学，2010，16（4）：419-420.
[2]刘兰兰.酚妥拉明和多巴胺佐治肺炎心力衰竭168例分析[J].山西医药杂志，2004，33（9）：801-802.
[3]马骥.多巴胺、酚妥拉明联合应用治疗重症肺炎合并心力衰竭37例临床观察关键[J].中国医学创新，2010，7（26）：69-70.